案 例

小张最近很郁闷，他耳朵前面从小就有一个小孔，老人说这是“耳仓”，还有“耳有仓眼，钱财满钵”的说法。是不是带来钱财不知道，带来麻烦是真的。

小张耳朵前面这个小孔时不时就会流出臭臭的白色液体，前一阵子因为出差劳累，小孔周围还红肿起来了。小张只好去看医生，吃了药才消肿。几个月后，小张再次出现了耳前红肿。这次他没有去看医生，而是自己吃了3天抗生素。但这次用药非但没有好转，反而越来越厉害，竟鼓起了一个软软的红包。去了医院后，医生说已经形成了脓肿，必须切开引流。经过治疗，1个月后，小张伤口愈合、红肿消失，并预约手术切除了耳前瘘管。

小课堂

这个叫“耳仓”的小孔到底是什么

“耳仓”是传统民间的称呼，被认为是有“福气”的象征。有的地区还叫它“聪明孔”，认为有这种孔的孩子长大后大多聪明伶俐、有“出息”。在医学上，它叫“耳前瘘管”，是一种先天性耳郭畸形。

耳前瘘管是怎样形成的

人的耳郭是胚胎发育中鳃弓上6个突起相互融合形成的。在融合的过程中，由于各种原因，耳郭发育受到了阻碍，就会形成各种畸形，耳前瘘管就是其中一种。有的会形成耳前的附耳，也就是耳郭之外的小突起；还有的甚至会造成耳郭自身发育异常，形成各种形态畸形，如招风耳；最严重的情况是耳郭和外耳道整体发育畸形，形成小耳畸形。

耳前瘘管内部长什么样

耳前瘘管其实就是一个分支状的结构，就像皮肤下一棵“倒着生长的小树”，树干是瘘管口，树枝向下延伸一直到耳郭的软骨。每一根树枝表面实际上是皮肤组织，也会分泌皮脂、脱落上皮，只不过这些脱落的皮屑和分泌的皮脂不是很容易排到体外，特别是瘘管比较深的患者，这就有可能造成分泌物堆积，进而引起阻塞和感染。

除了耳前有瘘管，耳周围其他地方

还会有瘘管吗

耳郭前出现瘘管是比较常见的，还有一类发生在耳垂后方，甚至在外耳道里。民间也有“前仓米，后仓糠”的说法，耳后发生的瘘管叫“鳃裂瘘管”，也是由耳郭发育过程受阻引起的，往往畸形更复杂，也更容易引起感染等并发症。

如果有瘘管，应该怎么治疗

一般从未发生过感染的瘘管，不一定需要治疗，可以注意日常清洁瘘管口周围，避免发生阻塞，不要去挤。如果突然发生了红肿，要及时去医院就诊，应用抗生素进行治疗。如果已经形成脓肿，就需要进行切开引流。发生过感染或已经切开引流过的瘘管，很容易反复发作，建议在感染控制后的发作间期进行手术切除。

知识扩展

除了瘘管，还有什么耳畸形

附耳 一般就是耳郭前方或下颌角以上面部的小凸起，有的凸起里还会有软骨。这种情况一般不会发生病变，如果感觉影响美观，可以考虑切除。

耳郭形态畸形 耳郭本身结构存在，只是部分变形，如角度异常的招风耳、整体向前缩窄的杯状耳、部分耳郭隐藏在皮肤下的隐耳等，一般不会有功能障碍。新生儿的耳郭形态畸形可以进行无创矫治，或等长大后做整形手术。

耳郭结构畸形 耳郭结构有比较严重的缺失，失去了基本的形态，只剩下条状的凸起或小贝壳样的残迹。耳郭结构畸形一般和外耳道畸形合并存在，外耳道是狭窄甚至闭锁的。这类情况除了发生耳郭外形畸形以外，多数还会有听力下降，一般需要到医院就诊，进行整形手术及听力手术。

误区解读

误区1：耳前瘘管是“福气”，不能切。

不正确。耳前瘘管是不是“福气”不好说，带来麻烦是确实存在的。有些瘘管一直不会发生感染，但有些瘘管则会间断发生红肿甚至化脓，特别是曾经出现化脓感染的瘘管，很容易再次发生感染。如果是后一种情况，还是建议在发作间期进行手术，切除瘘管。

误区2：经常挤一挤，把里面的脓挤出来就不会发炎了。

不正确。瘘管口有时会流出一些稀薄的白色液体或挤出来像“牙膏”一样的固体，闻起来还有一点点油脂“酸腐”的味道。这并不一定是化脓，可能就是正常的瘘管分泌物流出来了。如果出现这种情况，要把瘘管口的分泌物擦拭干净，避免阻塞瘘管的正常引流，而引起化脓。

误区3：发炎了切开引流，以后就不再犯了。

不正确。切开引流只是排出了脓液，是控制感染的一个手段，往往这时瘘管组织还存在。因此，应该在引流换药结束后及时就医，在感染发作间期进行切除手术。

内容来源：

人民卫生出版社出版《耳聪鼻畅，喉清气爽》

组织编写：

国家卫生健康委宣传司

本书主编：

国家健康科普专家库专家 首都医科大学附属北京同仁医院主任医师、教授 张罗