牙医每天在门诊劝说患者拔智齿时，总会听到一些不愿意拔智齿的“理由”：

★医生，听说拔智齿会让人变笨！

★不痛不痒的话就不管它了，拔牙多受罪啊！

★医生，我的牙都快掉光了，再拔就没有牙咬东西了！

这些人不愿意拔智齿的原因五花八门，但其实都源于同样的问题：为什么要拔？要弄清楚这个问题，首先得认识自己口腔里的智齿。

什么是智齿

智齿的本名是第三磨牙，位于从口腔中线起向左或向右数的第8颗牙齿。它获得智齿这个昵称是因为它萌出于接近成年或成年后，被认为在身心逐渐成熟的阶段。其实，智齿与智商没有一点关系。

由于很多人不会闲着没事数自己的牙齿，一般都是被医生告知后才会惊呼：“噢！原来我有智齿啊！”或“啊？原来那个是智齿啊！”

随着人类的进化和饮食习惯的变化，智齿也变得可有可无，它也开始“自我放纵”地生长。一个人可以拥有0~4颗智齿，每颗智齿的“身材样貌”还可能天差地别，不像其他牙齿一样“规规矩矩”。

智齿的“秉性”各异，有的住在骨头里“不问世事”；有的兢兢业业地替你分担咀嚼的负担；有的和牙龈没搞好“邻里关系”，不时“兴风作浪”，让你脸肿牙痛；最可怕的就是那些偷偷躲在其他磨牙旁边歪着身子开着“细菌养殖场”的“家伙”。

什么样的智齿建议拔除

对于破坏牙齿健康的“邪恶分子”，牙医肯定不能手软！鉴于智齿的价值，对于以下情况的智齿，都会建议拔除：

没有对应咬合牙齿的智齿 这样的智齿由于没有咬合牙齿的阻挡，会逐渐伸长，并与旁边的牙齿形成“身高差”，易造成食物嵌塞，促进细菌在牙缝中附着。它不仅没有咀嚼的贡献，还会把旁边的好牙变成龋齿，可能到牙神经发炎时你才会发现，此时曾经的好牙连牙神经也无法保留了。

生长方向不佳的智齿 这种智齿无论是斜的还是躺着的，都走上了“细菌养殖业”的歪路，同样会让细菌腐蚀旁边的牙齿。

反复引起牙龈肿痛的智齿 牙齿的萌出需要过程，当部分牙龈覆盖在牙齿上面时，会形成盲袋，清洁不佳的情况下可因细菌积聚导致牙冠周围牙龈炎（冠周炎），从而出现肿痛。一般在牙齿完全萌出后，不适症状即可消失。如果肿痛反复出现在智齿的位置，那大多是由智齿萌出方向不正导致的。反复的智齿冠周炎轻则只是牙龈肿痛，重则可引起头颈部组织间隙细菌感染。

发生大面积龋坏、牙髓炎或根尖周炎的智齿 对于这样的智齿，均建议拔除。因为能烂成这样，说明了清洁它的难度或你对它的重视程度，且非拔除治疗后重新发生龋坏或根尖周炎的风险更高。

需要矫正等治疗的智齿 除基因决定智齿的生长方向外，颌骨先天及后天的发育不足以容纳所有的牙齿也会导致智齿甚至其他牙齿长歪。为了获得排齐牙齿的足够空间，一些无功能或功能相对不重要的牙齿就需要拔除，如智齿。对于一口排列与功能更好的牙齿和几个“无名小齿”的牺牲，牙医自然会从未来健康的角度进行建议，你们就得好好衡量了。

总之，危害你口腔健康的智齿有着不同的“姿势”，牙医都是用健康发展的眼光去判断每一颗智齿的去留价值的。如果你不想养“齿”为患，请回答：“支持拔除！”

内容来源：

人民卫生出版社出版《谣言背后的健康真相2》

组织编写：

人民卫生出版社约健康平台

本文作者：

中山大学附属口腔医院 王文铄