6月1日，经历过两次剖宫产的张女士突发急症，被紧急送往医院。经诊断发现，张女士属于瘢痕子宫，子宫破裂，已经出现腹痛、阴道出血等症状，腹中宝宝情况岌岌可危。
不久前，来自扬州的刘女士也曾经历过这凶险一幕，所幸公安局交警及时介入，为其开辟生命通道，与医生携手和死神抢时间。可惜，并不是所有人都如此幸运，来自河南的孙女士，就曾因子宫破裂痛失腹中双胎宝宝的其中一个...
子宫破裂究竟是什么？缘何如此凶险？
子宫破裂，产科严重并发症
子宫作为女性身体中的重要器官，承担着孕育生命的责任。子宫破裂，是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是生产过程中可能出现的严重并发症、急腹症，发生率仅为0.04%-0.09%。
相关数据显示，初产妇子宫破裂发生率为1.5/万-2.4/万，而瘢痕经产妇子宫破裂的发生率目前已经从28.4/万飙升至87.3/万[1]。
子宫破裂的临床表现
子宫破裂的临床症状包括不规则宫缩（或者伴有阴道出水，让产妇误以为是早产）、腹泻、呕吐、腹膜刺激（这三者又疑似饮食不当，也容易使产妇对自己造成错误判断），血小板计数进行性下降、休克、胎动消失等等。
随着子宫破裂程度的加深，母体内会出现胎盘剥离，羊水、胎盘甚至胎儿都可能进入腹腔。此时，最严重的后果不仅是严重出血，还有子宫切除、胎儿娩出不良（胎儿窘迫）甚至新生儿脑瘫等，危及胎儿和母亲生命。
值得注意的是，这样的临床症状不会全部出现，它的发生通常是渐进式的，大多数患者由先兆子宫破裂进展为子宫破裂。并且，由于子宫破裂发生的孕周、破裂程度、破裂部位、数目、破裂进展及周围脏器、血管受累程度不尽相同，其临床表现多样，有的产妇的症状不典型甚至无症状，加上与子宫破裂相关的研究仍然较少，极容易漏诊或误诊为其他妊娠急腹症。
近年来，临床上对子宫破裂高度重视，国内外已经颁布多项指导意见与共识呼吁广大人群关注这一疾病。随着二胎政策的落地，加之子宫破裂导致生产不顺的案例屡屡发生，越来越多人开始关注这一并发症。
如何预防子宫破裂？
子宫破裂曾给患者留下很多刻板印象——“只有生过二胎的人才有可能出现子宫破裂，没生过就不用怕”，其实这种说法并不准确。
影响子宫破裂发生率的原因包括：
前次妊娠未足月剖宫产、子宫出现亚临床感染或因其他原因影响愈合；
两次妊娠间隔少于18个月；
首次妊娠年龄过大、过期妊娠、胎儿体重＞4Kg；
妊娠引产时宫颈不成熟（由于骨盆狭窄，头盆不对称，软产道阻塞、胎位异常，胎儿异常(如脑积水等引起的胎先露部下降受阻，身体为克服阻力诱发强烈宫缩）
缩宫素使用不当或被产钳术、胎头吸引术、臀助产术等损伤影响
简言之，子宫破裂并不会选择性发生，没有人能保证自己一定置身事外。
因此，在迎接新生命到来之前，我们不妨做好周密规划，从备孕起就做好准备：
科学避孕与备孕若暂时没有要宝宝的计划，应采取安全性高的避孕措施；不可频繁人流，避免子宫遭受频繁刺激受损。对有过剖腹产手术经历的女性朋友来说，术后两年再准备怀孕最为理想。
进行超声检查经过剖宫产或其他子宫手术的女性计划妊娠，可以前往医院进行阴道超声检查瘢痕愈合情况，仔细听取医生反馈，确定瘢痕是否完整、局部是否缺损、缺损大小、缺损剩余肌层厚度等（如有必要，可以选择MRI检查 ，该检查具有良好的软组织成像效果，在妊娠期子宫破裂诊断中有更显著的优势，但其检查时间长、费用相对较高，准妈妈们应根据实际情况酌情考虑）；
加强产前检查如果发现胎位不正，可以积极与医生讨论，早早选定最适合的生产方案，加强孕期护理，做到心中有数；
“高危预防”如果身体出现子宫破裂高危原因（比如子宫上有疤痕、胎盘有黏连、有多次刮宫史、曾做过子宫肌瘤剔除术等），需要和医生协调并在预产期前14天左右到医院进行等待；
对“子宫破裂”保持高度警惕即便在产程中，有任何不适也应当第一时间告诉医生。
最后，真诚希望每个看到这篇文章的女性好孕发生，这份有关“子宫破裂”的警惕指南，亲爱的大家永远用不上。
参考文献：
[1]柯玉巧.妊娠期子宫破裂危险因素分析及护理[J].中外女性健康研究, 2016(10):2.DOI:CNKI:SUN:ZWVJ.0.2016-10-043.
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