二甲双胍是大家熟知的降糖药，主要用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，二甲双胍能够作用于肝脏，减少糖异生和肝糖元输出，同时还能够改善胰岛素抵抗，加强肌肉对葡萄糖的摄取和利用，还能够作用于肠道，抑制肠道的葡萄糖吸收。服用二甲双胍不但有降血糖作用，还可以减轻体重和改善高胰岛素血症。 但是长期服用二甲双胍，可能原来每天服用2片二甲双胍，血糖一直都控制得不错,但吃着吃着却发现不怎么管用了，这是什么原因呢？ 首先与糖尿病的病程发展有关，二甲双胍的主要作用是控制血糖，减缓病程进展，并不能够治愈糖尿病，如果在服药过程中，糖尿病的病程进一步发展了，胰岛ß细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，胰岛素分泌量日益减少，服用原来的剂量也就达不到控制血糖的效果了。 此外，有些患者在服用二甲双胍以后，因为血糖得到了良好的控制，原来的饮食控制和运动习惯就逐渐懈怠没有坚持，这也会导致在服用同样剂量的二甲双胍时，血糖却没有得不到良好控制。 因此糖尿病患者的血糖控制不能单单依靠服用二甲双胍，坚持饮食控制以及加强运动也至关重要，此外还应当戒烟限酒，保持良好健康的生活作息。 这里再次提醒您，如果在每天服用相同剂量的二甲双胍而逐渐无法控制住血糖时，应当首先注意是否放弃了饮食、运动控制和生活作息上的良好习惯？如果是这种情况，就不需要换药，而需要在饮食、运动和生活作息上加强自律，在健康的生活方式和服用二甲双胍的双重控制下，血糖应当会重新得到控制。 如果在饮食、运动和生活作息都做到良好控制的前提下，服用原剂量二甲双胍失效，要看每日用量是否够！研究表明，在日剂量1.0g升高到2.0g时，二甲双胍的降糖效果会有明显的提升。所以，如果您每天用量偏小，可加大药量到2.0克/日（不建议超过2.55克/日），并定期监测血糖是否达标。 在以上两种情况还无法控制血糖时，就应当在医生的指导下联用其他类型的降糖药物或者更换降糖药物了。二甲双胍可以与其它类型的降糖药合用，比如：α-肠糖苷酶抑制剂、格列奈类、格列净类、列汀类等。具体的用药方案需要咨询医生结合自身情况来修改确定。