你吸烟吗？你吸过二手烟吗？

如果很多人对于第一个问题还能肯定作答，那么第二个问题会让很多人犹豫了。甚至有些人经常接触二手烟，受到了伤害而不自知。

62岁的齐大姐退休几年了，每天没什么事就找邻居一起打牌，一玩就是4、5个小时。今年7月体检，齐大姐发现自己血压高了，医生还让她注意心血管问题，这让自觉生活习惯一向良好的她很不解，决定找医生咨询一下问题出在哪儿？

饮食上，荤素搭配，不喝酒，也不重口味；

作息上，每天7个小时睡眠，早晨还去公园遛弯儿；

平时也就爱好打打牌，虽然牌友都吸烟，但自己从来不吸烟。

听到这儿，问题好像就有了方向，齐大姐虽然不主动吸烟，但每天4、5个小时都笼罩在二手烟的环境中，且一待就是好几年，她可能还不知道，二手烟除了呛嗓子，还有很大的健康危害。

被忽略的二手烟的伤害

相较于主动吸烟，被动吸烟、吸二手烟的健康危害经常被人们忽视，有三分之一的不吸烟成年人暴露于二手烟的世界。一项历时20年的前瞻性研究表明，被动吸烟者心血管疾病的危险几乎是轻度吸烟者（每天1-9支）的两倍。而且暴露于二手烟1-7小时/周，其发生心肌梗死的相对危险为1.24，超过12小时/周，为1.62[1]。

二手烟可诱发心律失常

烟草燃烧产生的尼古丁以及吸烟所产生的一氧化碳与血液结合，均为诱发心律失常提供了条件。研究发现，吸烟和吸二手烟者，较非吸烟者心律失常明显增多，以窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、房颤、室性期前收缩居多。

二手烟加速冠心病发展

有流行病学研究显示，被动吸烟者25年内冠心病风险增加25%～30%，而女性患心血管病的整体风险增加25%[2-3]。由于烟草燃烧产生的有害物质会加速影响血管内皮功能障碍、代谢障碍、脂质沉积等一系列导致动脉粥样硬化的成因，还可能增加血小板聚集、粘附性增加，促进血栓的形成。

长期吸入二手烟导致血压升高

有研究表明：被动吸烟会使高血压风险增加13%～17%[4]。二手烟中也有大量尼古丁，可刺激心率变快、血管收缩，致使血压升高。此外，长期吸入二手烟还可能引起小动脉持续收缩，导致小动脉平滑肌变性，血管硬化。

二手烟和直接吸烟有什么差别？

提到二手烟，很多人只是觉得很呛，事实上人们所说的二手烟是一种环境烟草烟雾，它涵盖了吸烟者吐出来的烟和从香烟中直接冒出来的侧流烟。

从成分上来说，二手烟和一手烟几乎没什么区别。但从危害上来说，二手烟中的有害成分比一手烟更高，如一氧化碳，分流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；亚硝胺(强烈致癌物)是50倍[5]。

二手烟吸多久会有害？

上文中提到的齐大姐每天打牌，吸了几年二手烟，身体才显现出健康问题，那是不是短时间吸二手烟就没事呢？

虽然世卫组织给出的二手烟的定义是：每周至少1天以上吸入烟草烟雾大于15分钟，但事实上，二手烟并不存在“安全暴露”水平，即使在二手烟环境中待1分钟也会对身体有害，且二手烟浓度越高、待的时间越长，危害越大。

被动吸二手烟，身体的受害器官除了心脏之外，还可使肺癌发生风险增加20%～30%。另外，二手烟中的有毒有害物质还与哮喘、胰腺癌、肝癌、膀胱癌、结肠癌、宫颈癌等有相关性。

所以，想要获得健康，不要吸烟，还要远离二手烟。

参考文献：

[1] Teo K K , Ounpuu S , Hawken S ,et al. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: a case-control study.[J]. Lancet, 2007, 368(9536):647-658.

[2]Mattias, Öberg, and, et al. Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries[J]. Lancet, 2011.

[3]Lawless M, Brown S, Kunadian V. Raising awareness about cardiovascular disease in women. Eur Heart J, 2023, 44(33): 3110-3112.

[4]赵菁, 何飞, 胡大一,等. 被动吸烟人群特征及对心率变异性、心率和血压的影响[J]. 中华心血管病杂志, 2013.

[5]侯继洲, 张秀侠, 葛敏等.浅谈二手烟的危害[J].中国现代药物应用,2011, 05(009):138-139.