心电图可能骗了你！你知道么？

1.心电图可能查不出冠心病。

2.哪种检查最能准确诊断心脏病问题？

有个医生讲过一个笑话：有个才35岁的病人，在一次体检中被诊断是“陈旧性的高侧壁心肌梗死”。病人吓坏了，他一点症状都没有，每天还在踢球呢。体检医生很认真，断定他“肯定以前发生过心梗，血管堵死了，没准哪天就成真的了……”医生拿着那个有问题的心电图就笑了，当时让他再做了一个，结果完全正常。原来，体检中心把心电图左右手的导联接反了！出的图形就像“陈旧性的高侧壁心梗”的图形……

心电图心电图，就是记录心电变化的图，能引起心电变化的情况都会引起心电图的改变，导联接反了是罕见的原因之一，饭前饭后的心电图都可能不一样，做之前吃根冰棍儿，心电图也会改变……但是，心电图的敏感是有前提的，对那些没有涉及到电变化的心脏病变，普通的心电图很可能就虚报平安了。

调查显示，在后来查出有冠心病的人中，有50%的人曾经在检查普通心电图时被诊断为“未见异常”。

一、心电图可能“报喜不报忧”

脑电图和心电图一样，也不是脑子里的什么问题都能查出来的。相比来说，脑电图诊断癫痫之类的疾病最适合，因为癫痫就是异常的脑细胞放电。如果怀疑长没长肿瘤，最好还是做个脑CT；查脑血管有没有栓塞、狭窄，适合做脑血流图。

心电图的诊断是有局限的，拿冠心病来说，最好的诊断方式是“冠状动脉造影”。有个调查，“冠状动脉造影”证实有冠心病的病人，他可能之前做了普通的心电图，但会有50%的人被告知是“正常心电图”。因为普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录，冠心病、心绞痛如果不是发作期，心电图完全可以是正常的。

除冠心病之外，其他的还有一些疾病，只要是疾病没有涉及到心的电活动改变时，心电图也完全是正常的。这是由于心电图这种检查的特殊性决定的，实际上它是间歇性地反应出心的电活动变化，也只是从一个侧面来判断心脏功能的情况，所以完全有可能心脏有病了，但是普通的心电图是正常的。

二、如果心电图正常，什么情况下还得做进一步检查？

一般来说，患者有胸闷或者不适的症状时，首先还是要做普通心电图，因为方便快捷，毕竟还是有50%的病人可能出现心电图的改变。如果临床的症状又比较典型，配合心电图的异常就可以检查出问题了。如果普通心电图正常，但是病人却有明显胸闷胸痛的症状，建议去做一个“运动心电图”，就是所谓的“平板试验”，通过运动把心脏潜在的问题诱发出来。

一般来讲，运动试验对男性的冠心病病人阳性率相对要高一些，就是说如果男性病人有心脏缺血的话，通过运动试验能从心电图上发现问题。如果是女性的话，可能仍旧是阴性，但也不能完全说明她心脏没问题，还可以再选择做24小时心电图的监测，背一个小的仪器盒子跟着你，它可以把你24小时的心电图全部记录下来。

比如你在24小时之中，有胸闷发作或者是心脏疼痛等不适症状，医生可以对照你发作的时点，看那个时候的心电图是什么样子的，就捕捉到了病人发作时候的心电图，这个意义比较大。

如果说是做到这个时候，心电图上还是没有异常，但这个病人的胸闷胸痛症状又无法解释，或者病人非常想知道：我到底是不是冠心病？急于明确诊断，我们会建议他做一些无创的检查。

比如同位素检查。就是向静脉里注射同位素，心肌局部的缺血状况都可以显示出来。一般同位素扫描也是和运动实验结合起来，以提高它的阳性率。比如这个人有吸烟史，有高血压、糖尿病等情况，可能会建议他做一个“

”。

这是一个微创的、介入的检查方法，通过一个导管进入到给心脏供血的冠状动脉。冠状动脉如果出现狭窄就会导致心肌的供血不足，这个介入检查可以充分地显示整个冠状动脉的情况，可以发现哪个地方有狭窄？狭窄到百分之多少？很直接，最终得到明确的诊断。通过这个检查，你究竟有没有冠心病就可以板上钉钉了。