中医门诊实录

“朱医生，请问一下你开给我的阿胶珠是怎么吃的呀？包装上写着烊化兑服是什么意思？”病人问。

“阿胶珠是开水或者药汁冲开融化后服用的。”我说。

“朱医生，那每天喝几次？每次喝多少？放在药里喝，还是单独喝？是空腹喝，还是饭后喝？它和我家里的一块一块的阿胶有什么不一样？”病人追问。

“哦，可能你以前可能没有接触过阿胶珠，我来详细地讲一讲。”我说。

阿胶珠

阿胶珠顾名思义就是阿胶，只不过是阿胶的另一种炮制品。与我们故有印象里的一块一块硬硬的阿胶不同，阿胶珠是小圆球形状的。那有人要问既然已经有了阿胶为什么还要用阿胶珠呢？其实原因有2个。

首先，阿胶服用起来不方便。有服用过阿胶的人都知道，阿胶是无法直接煎煮服用的，它需要在服用前用黄酒浸泡一夜，然后第二天隔水蒸煮，等待阿胶融化了之后放凉，之后在服用时候用干净的小勺挖出适合的剂量融化在汤药中服用。但蒸化后的阿胶不适合长期保存，它容易变质。

另一种办法是冬天有人会将阿胶找专人加工成阿胶糕用来进补，即阿胶中加入黑芝麻、红枣等，这样其实是为了方便服用，改善口感。但这个服用方法却不适合用来治疗疾病。

阿胶珠的出现改良了阿胶服用方法繁复的缺点。

阿胶珠服用方法

阿胶珠的出现也非常早，早在《金匮玉函经》中就有记载，随后的南北朝《雷公炮炙论》、宋朝的《圣济总录》、清代的《本草备要》都有记载，它是通过中药的炮制工艺将阿胶与蛤粉或浦黄粉炮制成小圆球。这种小圆球是空心的，并且球壁是呈海绵状的，非常脆，正因为剂型的不同阿胶珠在用法上与阿胶有明显的不同。

阿胶珠无需黄酒浸泡，无需隔水蒸煮，只需要开水浸泡融化即可。因为阿胶珠是易碎的小圆珠，用手指一捏就碎，所有可以在浸泡前全部捏碎后融化更方便。我自己是这样做的，阿胶珠的小包装是充气塑料袋，我先撕开一个小口排出空气，然后用手掌将整个塑料袋里的阿胶珠压碎，然后将阿胶珠粉末倒入开水中或汤药中融化，这样比较便捷也不容易造成满手黏腻而且房间里弄得到处都是阿胶珠的碎末。

融化后阿胶珠的药汁表面会有一些絮状物无法完全融化，这个絮状物可以直接喝掉，无需强行融化或过滤掉，这个是正常的现象。

阿胶珠的用量和功效

阿胶珠的用量我临床上一般是用到6g一顿，一天2顿，即一天一共12g。根据一天服用2次中药的情况，那就是第一顿药汁中加6g阿胶珠，第二顿药汁中也加入6g阿胶珠。

由于阿胶珠的出现我在看病上就有了更大的自由。比如以前肿瘤病人放化疗之后出现的白细胞、红细胞等降低虽然也可以用阿胶来治疗，但总是不方便，病人本身在放化疗后身体就比较虚弱，服药再增加负担其实不利于治疗。有了阿胶珠就大大减低了肿瘤病人的中药煎煮体力和时间成本。

再比如女性来调理月经的，崩漏的，经间期出血阿胶是必用之药，以前年轻人都不肯自己煎药，喝代煎药又无法加入阿胶，所以临床效果是打折扣的。现在有了阿胶珠后就算是代煎药我也能加入阿胶来治疗疾病，这样疗效就更好了。

朱氏内科传人又来总结啦！

阿胶珠是与阿胶的另一种炮制品，几乎与阿胶并存于历朝历代。当今我们用到的阿胶珠是蛤粉炒制的，其实在以前的上海地区是有蒲黄粉炒阿胶珠的，浦黄粉的阿胶珠对于止血的效果更好，可惜目前上海地区并无此炮制品，希望以后中医的传承能进一步加强，让蒲黄炒阿胶珠再次出现在中医临床医生的视野中，造福病患！