犀角

【药性赋】 犀角解乎心热

【神农本草经】犀角 味苦，寒，无毒。治百毒，蛊疰，邪鬼，瘴气，杀钩吻、鸩毒、蛇毒，除邪，不迷惑，魇寐，久服轻身。生山谷。

【药性歌括四百味】犀角酸寒，化毒辟邪，解热止血，消肿毒蛇。

【中药学（1995年上海科技出版社）】 犀角未收录，收录水牛角。

水牛角

性味归经：咸，寒。归心、肝、胃经。

功效：清热，凉血，解毒。

应用：1. 用于温热病热入血分，壮热不退，神昏谵语等症。2. 用于血热妄行的吐血、衄血等证。

【中药学（2016年全国第十版）】 犀角未收录，收录水牛角。

水牛角

性味归经：咸，寒。归心、肝经。

功效：清热凉血，解毒，定惊。

应用：营血分证。

朱氏内科中药解

犀角最有名的方剂当属犀角地黄汤，犀角地黄汤首载于《备急千金要方》：“犀角地黄汤 治伤寒及温病，应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑、消瘀血方。

　　犀角（一两） 生地黄（八两） 芍药（三两） 牡丹皮（二两）上四味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服。喜妄如狂者，加大黄二两，黄芩三两。其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，但依方，不须加也。”

犀角因是国家保护动物故1993年之后古方中凡事犀角均以水牛角代替，以原犀角1~3g的用量，水牛角一般以5~10倍的用量代替。水牛角最早出现于《名医别录》记载为：“水牛角，治时气寒热头痛。”虽然《中药学》中记载水牛角，《方剂学》中记载犀角地黄汤中犀角以水牛角代替，但于《备急千金要方》中犀角地黄汤的立方本义是否可以用水牛角代替犀角，是值得商榷的。

自古就有升麻可代替犀角的说法，但为何如此按照现代中药学的知识结构可能不能完全解释清楚。我摘录一段《本草新编》关于犀角与升麻的记载供同行参考。

《本草新编》：或问升麻与犀角迥殊，何以古人有无犀角，用升麻代之之语，以升麻、犀角同属阳明也，然否？夫升麻虽与犀角同属阳明，而仲景夫子用升麻以代犀角，非特为其同属阳明也。犀角地黄汤所以治肺经之火也，犀角引地黄以至于肺，而升麻亦能引地黄以至于肺也。肺与大肠为表里，清肺而大肠阳明之火自降，瘀血必从大便而出，是升麻清肺，正所以清阳明也。”

水牛角自古有之，但历代中医方书中所载甚少，如果水牛角能完全代替犀角那按照产量，获取的便利程度等因素应该早就放弃犀角而用水牛角治病。所以虽然目前都以水牛角代替犀角，而水牛角是否能解百毒之后留待今后研究证实。