2013年对我国31个省、市、自治区17多万成年人调查发现，糖尿病的患病率在10.9%左右，而糖尿病前期的检出率在35.7%。如果按照中国人口11亿计算，糖尿病前期的人数大概在4亿左右。这是一个很庞大的数字，这些人都是糖尿病的“后备军”。

1、什么是糖尿病前期？

糖尿病前期，又叫做糖调节受损，包括空腹血糖调节受损以及糖耐量异常。

空腹血糖调节受损：

正常人空腹血浆葡萄糖小于6.1mmol/L（空腹指的是不进食8个小时以上），当空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间时，称为空腹血糖调节受损。空腹血糖大于7.0mmol/L，则是糖尿病。

糖耐量异常：

正常人糖负荷后2小时（OGTT试验）后血糖应该小于7.8mmol/L。

糖耐量异常的人，空腹血糖小于7.0mmol/L，但是糖负荷后2小时，血糖大于7.8mmol/L，但是小于11.1mmol/L。如果大于11.1mmol/L，则可以确诊糖尿病。

2、糖尿病前期是一个特殊的阶段

糖尿病的发病原因，至今没有完全搞清楚。但是无论什么原因导致的糖尿病，在确诊糖尿病之前都会经历这么几个阶段：

病人已经存在糖尿病相关的病理生理改变，比如自身免疫性抗体阳性、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷。这个阶段时间会比较久，但是血糖还是正常的。

随着病情进展，出现糖调节受损。包括空腹血糖受损和糖耐量异常。

最后发展成为糖尿病。

处于糖尿病前期这个阶段，能不能恢复？我想这是大家都很关注的一个问题。但是很遗憾的是，想要完全恢复正常是很难的，不排除有些人控制的很好，可以恢复正常。

虽然想要恢复正常很难，但是通过适当的生活方式干预是可以延迟或者预防2型糖尿病发生的。很多研究已经证实了这一点。

1、中国大庆研究

中国大庆研究，选取500多名糖尿病前期的患者，分为对照组和干预组，对照组不进行生活方式干预。干预组进行生活方式干预。

干预组包括推荐患者增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖的患者减肥。增加日常活动量，每天进行至少20分钟中等强度的活动。

中国大庆研究发现，生活方式干预6年后，与对照组相比，干预组糖尿病发病时间推迟3.96年，平均寿命增加1.44岁。糖尿病发病风险持续下降39.0%，心血管事件下降26.0%，心血管病死亡率下降33.0%。

2、芬兰糖尿病预防研究

生活方式干预推荐个体化饮食和运动指导，每天进行至少30分钟的有氧运动和阻力锻炼，目标是体重减轻5%，脂肪摄入量小于总能量的30%。

该研究平均随访7年，可以使2型糖尿病的风险下降43%。

3、美国预防糖尿病计划研究

推荐患者摄入脂肪含量小于25%的低脂食物。在该研究中，干预组50%的患者体重减轻了7%，74%的患者可以坚持每周运动150分钟。

该研究表明，生活方式干预3年可以糖尿病前期的进展为糖尿病的风险下降58%。

以上3个研究都证实了，通过生活方式干预，糖尿病前期是可以推迟甚至一直不进展为糖尿病患者的。

以上3个研究都提到了生活方式干预，虽然略有区别，但是大同小异。概括起来主要有以下几点：

1、饮食方面

减少总能量的摄入，每天饮食总热量至少减少400-500kcal，增加蔬菜的摄入，减少酒精和单糖的摄入。

减少饱和脂肪酸的摄入，占总脂肪酸的30%以下。

2、减轻体重

主要是针对超重或者肥胖人群，超重或者肥胖会导致胰岛素抵抗，导致糖尿病的发生。

减重的目标是使BMI（BMI=体重/身高的平方）接近24kg/㎡，或者体重至少下降7%。

3、坚持运动

坚持中等强度的运动每星期至少150分钟，也就是每天半小时，每星期至少运动5天。中等强度运动要求运动时心率达到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。

运动好处很多，可以增加胰岛素的敏感性。研究表明，规律运动8周以上可以将2型糖尿病患者糖化血红蛋白下降0.66%。坚持运动12-14年的糖尿病患者，病死率显著下降。

我国糖尿病前期的患者人数众多，需要引起高度重视。关键是进行生活方式干预，生活方式干预看上去很简单，但是贵在坚持。不但患者自己需要加油，家里人也应该多鼓励、多监督。另外，平时也应该定期监测血糖。