腰间盘突出(腰椎间盘突出症)是由于腰椎间盘退变、损伤或外力作用下,椎间盘内的髓核组织向外突出,压迫神经根或马尾神经,引发一系列临床症状。以下是腰间盘突出可能出现的症状:
1. 腰部疼痛:
①初始阶段可能表现为腰背部或腰骶部的慢性钝痛,活动时加重,休息或改变体位后可缓解。
②突出严重时,疼痛可能为急性剧烈疼痛,尤其是在弯腰、负重、扭转等动作时加剧,甚至在咳嗽、打喷嚏等增加腹压的情况下疼痛更为明显。
③部分患者可能有腰部周围肌肉的放射性疼痛或大面积疼痛。
2. 下肢疼痛、麻木与感觉异常:
①坐骨神经痛:是最典型的症状之一,表现为从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足部的放射性疼痛,疼痛可呈电击样、烧灼样或刀割样。
②下肢麻木、皮肤感觉减退或异常,如发冷、发厚、刺痛感,甚至可能出现足部背屈无力(足下垂)。
③神经根受压严重时,可能出现下肢的肌肉力量减弱或肌肉萎缩。
3. 间歇性跛行:
①长距离行走后,因腰痛或下肢疼痛、麻木加重,导致行走困难,需要休息后症状才能缓解。
4. 马尾综合征:
①当突出的椎间盘严重压迫马尾神经时,可出现会阴部麻木、大小便功能障碍(如尿潴留、便秘或失禁)、性功能障碍,严重时甚至可导致下肢部分或完全瘫痪。
5. 姿势相关症状:
①某些特定姿势下可能诱发或加重腿部不适感,如久坐、站立过久或弯腰拾物时。
6. 其他症状:
① 腰部活动受限,弯腰、转身或后伸时受限或疼痛加重。
② 局部压痛点,家人或医生在腰椎正中及两旁按压时可能出现明显压痛。
③ 体格检查可能发现腱反射亢进、减退,下肢本体感觉或血管搏动异常。
诊断腰间盘突出通常需要结合临床症状、体征和影像学检查(如腰椎X线片、CT、MRI等)来确定。一旦确诊,治疗方案可能包括保守治疗(如物理疗法、药物治疗、休息、牵引、理疗等)和手术治疗(如椎间盘摘除术、微创手术等),具体取决于病情严重程度、患者个体情况以及对保守治疗的反应。患者在出现疑似腰间盘突出症状时,应尽早咨询医生并进行专业评估与治疗。