季某某，男，57岁，2023年12月17日初诊。双侧肩部酸软钝痛，不能抬举后反，夜间常疼痛至醒，须起床行走后再缓慢躺下，如此每夜达两三次，迁延已3个多月，痛苦不堪。脉细缓，血沉32mm/h，抗“O”（+），RF（+）。 诊断：漏肩风。 证属：阳虚血亏、风寒湿邪留注，痰浊瘀血凝滞。 治则：温阳补血，散寒祛风，除湿化痰，逐瘀解凝。 拟方：阳和汤加味。 处方：熟地30g，鹿角胶15g，烊化，白芥子10g，麻黄12g，先煎十分钟，肉桂10g，后下，炮姜10g，甘草10g，姜黄10g，桑枝30g，白芍30g，地龙10g，7剂，水煎服。 一周后复诊：药后疼痛大减，守方7剂，诸证消失。 体会：肩周炎是肩部关节囊和关节周围软组织的一种炎症性的退行性疾病，好发于五十岁左右的年龄，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。中医学称为“漏肩风”，若迁延日久，肌肉萎缩、粘连、关节活动受限，则称为“肩凝症”。《素问•痹论》所云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，可见此病常与寒风相关，多属阴证。本案中患者为一五旬之人，肾气渐衰，气血渐亏，血不荣筋，加之长期劳累损伤，复因寒湿客于筋膜，久羁不去，致使气血运行不畅，痰浊瘀血内生，酿成虚实夹杂之证。若单用温燥除湿散寒，破血逐瘀之剂，恐徒伤正气而邪不能骤去。阳和汤出自《外科证治全生集》，为历代治疗外科阴证的著名方剂，主治一切阴疽，犹如阳光普照、阴霾自散，故有“阳和”之名。《马评外科全生集》指出：“此方治阴疽，无出其右，乳岩万不可用；阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。……麻黄未溃可用，已溃者，断不可重开腠理。”阳和汤温而不燥，补而不滞，扶正祛邪，标本兼顾，切合病机。 温馨提示：文中所涉及到药方仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，中医讲究一人一方，如果不懂中医，不知道自己的证型，可以咨询我，中药方一定在医生指导下使用，不可自行使用。