刘某某，男，56岁，2024年3月19日初诊。诉两个月前感觉自己耳鸣，声音不大，如蝉鸣，白天晚上响个不停。刻下诊见：患者形体肥胖，口苦，头晕，眠差，胸闷胸胀，易嗳气，苔薄黄，舌红，脉弦滑。 辨证：痰热蒙阻清窍。 治法：理气化痰，清热三焦。 主方：黄芩温胆汤加味。 处方：黄芩10g，陈皮10g，法半夏15g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，石菖蒲20g，柴胡10g，蔓荆子10g，香附10g，炙甘草6g。10剂，水煎服。 3月30日复诊：患者诉耳鸣大轻，睡眠较前好。药己中的，效不更方，续进14剂后，患者喜告，愈。 体会：《素问•脉解篇》：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”耳为肾之窍，但少阳经脉“循胁络于耳”，故耳又与胆及三焦关系密切。病在肾者，固多虚证，而病在少阳者，则每多实证。耳为上窍，上窍清虚方能功能正常，上窍清虚被扰则易发生耳鸣或耳聋，耳鸣的发生与十二经脉均有关系，其中最密切的当为手足少阳经。本案患者形体肥胖，口苦，头晕，眠差，胸闷胸胀，易嗳气，属痰阻蒙阻清窃。治宜理气化痰、清利三焦，方选温胆汤加减。加柴胡，香附疏肝理气，石菖蒲开窃化痰，蔓荆子清痰热、开耳窍，方药相合，故取效迅捷。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。