季某某，女，52岁，2024年4月6日初诊。4年来反复双腿抽筋，多在夜晚发作，发时腿肚聚起一包，腿不能伸直，拇趾也向足心抽挛，疼痛难忍。近半年频发，痛苦不堪，曾服中药、补钙、针灸等治疗而不效。刻下诊见：平时手脚怕凉，反复双侧腓肠肌痉挛疼痛，以夜间发作为主，眠差，二便可。舌淡，苔白腻，脉沉细。 中医诊断：脚挛。 西医诊断：腓肠肌痉挛。 治则：温经散寒，柔筋止痛。 处方：生白芍50g，生甘草20g，制附子20g，先煎半小时，桂枝30g，葛根30g，木瓜20g，防己10g，钩藤20g，后下，夜交藤60g。7剂，水煎服。 一周后复诊：药后抽筋完全消失，睡眠欠佳，效不更方。继服7剂，药后症未再发。 体会：《内经》云:“肝主筋”，“肝藏血”。下肢无力之“筋痿”的发生主要与肝的功能失调有关。芍药甘草汤，出自《伤寒论》，别名戊己汤(《症因脉治》），去杖汤（《朱氏集验方》）。《伤寒论》:“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”芍药甘草汤治疗脚抽筋是张仲景的经验。《伤寒论》上就说芍药甘草汤治疗“脚挛急”，而且起效快，说服药后“其脚即伸”。历代医家用芍药甘草汤治疗抽筋类疾病大家也耳熟能详。本案患者年过半百，病程三年，恐单用芍药甘草汤难以获胜，故合桂枝附子汤、葛根汤，并加木瓜，钩藤舒筋活络，平息定惊。合方合药，取效甚捷。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。