“儿童哮喘长大自然就好了？”

“我们用了一个月药没症状就停了……”

“我们用了药没再喘了，我以为就是好了就把药停了……”

在呼吸专科门诊，这样的家长不在少数，这种常见误区是目前我国儿童哮喘控制率仅有20%的重要原因之一，也是哮喘患儿呼吸道症状反复发作再次就诊的重要原因之一。

哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，是一种慢性气道炎症性疾病，严重影响儿童健康。据调查，全球有超过1亿儿童患有支气管哮喘，我国儿童青少年哮喘患病率高达2.89%。

研究已经证实，如果哮喘控制不佳，儿童哮喘将会持续造成肺功能损害，在成年后发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险是普通儿童的两倍之多。

儿童哮喘80%都与过敏相关，诸多因素均可引起气道过敏性炎症加重或者哮喘反复急性发作，由于如尘螨等过敏原的长期刺激，即使在症状缓解期间，气道也可能存在潜在的炎症活动或加重。

因此，除了控制哮喘临床症状，需要长期监测还有以下几个目的：

1）监测症状和调整治疗方案：

通过评估孩子的症状控制情况和肺功能，及时调整治疗方案，以确保用最小剂量的药物达到最佳的控制效果；

2）预防急性发作：

通过定期随访，医生可以帮助识别和避免诱发因素，指导正确使用药物，及时处理急性发作；

3）提高孩子的自我管理能力：

长期随访过程中，医生可以为家长与孩子提供持续的健康教育和支持，帮助家长与孩子更好地理解和管理哮喘，提高自我管理能力，增强治疗依从性。

自我管理：由于哮喘属于慢性疾病，患者的自我管理非常重要，应按照中国儿童哮喘行动计划进行自我控制情况评估。

随访时间

初次确诊后：

出院后2-7天内和1-2个月内进行随访；

处于绿区的孩子：

哮喘症状得到控制并稳定，每2-3个月进行一次随访；

处于黄区的孩子：

哮喘症状未控制，出现哮喘发作或加重表现，需采取措施控制症状，及时评估用药后的症状改善情况，以此决定是否立即就医或1-2周后随访；

处于红区的孩子：

现情况已十分严重，需紧急处理及就医；

随访内容

1.对哮喘孩子的症状、药物使用情况进行评估，根据病情的变化调整治疗方案，并向哮喘孩子及家属进行哮喘的相关知识普及；

2.评估症状控制及有无加重的其他危险因素（例如病毒感染、过敏原暴露、空气污染、季节变化等），并评估病情加重的潜在原因。维持控制的治疗药一般可在加重后2-4周降低到以前的水平。经评估若确定哮喘长期控制不良且排除了吸入方法及依从性问题，可能需要升级治疗。

3.治疗方案的调整：根据病情变化进行方案或者药物组合的调整。比如，若哮喘症状控制良好连续超过3个月，可降级治疗。

因此，为了达到控制症状不发作、维持良好的肺功能，以及尽可能尽量减少用药量以避免药物相关不良反应，哮喘孩子需要长期而有规律的随访，以达到规范化与个体化相结合的精准治疗。