复查，不仅能够评估治疗效果，还可以监测复发的风险，实现对癌细胞的持续严密“监控”。若我们对复查随访掉以轻心，待到身体出现不适症状时才选择就医，很可能已经错过了最佳的治疗时机。因此，为了确保患者的生存时间、生存质量，复查应该贯穿于整个治疗过程之中。

✍乳腺癌常规复查项目

♦️临床体检，在手术后初始阶段，建议您每4到6个月进行一次复查，维持两6年，随后三年，每6个月进行一次复查，五年之后，复查频率可以调整为每年一次。

♦️血液检查项目，包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、肿瘤标志物以及激素水平等。建议6个月左右查一次，3年后可调整为每年1次。

♦️影像学检查，包括X线、超声、胸部CT以及MRI等多种手段，检测健侧乳腺、患侧胸壁以及淋巴结引流区是否有无复发情况。接受保乳手术的患者，MRI检查可能更精细些。超声可以每6个月做一次，肺脏是乳腺癌容易转移的部位，推荐每年做一次。

当患者出现头晕、头痛、喷射性呕吐或癫痫等症状时，➡️应及时进行头部CT或MRI检查以明确原因。虽然PET-CT具有检测全身复发转移灶的能力，但由于其并非常规复查项目，根据具体情况选择性使用。

♦️针对存在复发高危因素的患者，特别是那些腋窝淋巴结转移数量超过4枚的患者，推荐进行基线➡️骨扫描检查。并且，根据患者的具体情况，建议每1至2年进行一次全身骨扫描监测病情变化。

♦️通常，每年进行一次骨密度检查，以便监测患者骨密度的变化情况，并有助于预防和治疗由内分泌治疗引发的骨质疏松等症状。

✍不同分型，复查的项目也有所不同

♦️激素受体阳性乳腺癌

激素受体阳性乳腺癌患者在接受手术、放化疗后，还需要内分泌治疗，除常规的血液检查外，建议患者每6个月至1年进行一次➡️血钙和维生素D水平检查。

内分泌治疗还可能引发骨质疏松的风险，因此，每年进行一次的➡️骨密度监测显得尤为重要。

正在服用他莫昔芬的患者，每年都应接受经阴道超声检查，监测➡️子宫内膜厚度的变化情况。

♦️HER-2阳性乳腺癌

该类型患者在治疗过程中常使用靶向药物或ADC类药物，⚠️心脏功能也是需要重点关注。

用药之前，必须进行心功能基线评估，确保患者身体状况可以接受相关治疗。治疗期间，每3个月都需要进行一次左心射血分数的监测，评估患者的心功能状况。

注意，⚠️对于那些无症状性心功能不全的患者，需要提高监测频率，更精确地掌握他们的心功能变化。一旦发现左心射血分数出现异常，应立即暂停治疗，并持续进行跟踪监测，以确保患者的安全。

正在使用ADC类药物的患者，需要特别⚠️警惕间质性肺炎的发生风险。一旦出现与此相关的症状，肺部CT检查。

ADC类药物还可能诱发周围神经性病变，或出现感觉减退、四肢疼痛和无力感，甚至出现感觉过敏、错乱的现象，判断周围神经损伤的程度，给予相应治疗。

♦️三阴性乳腺癌

目前，三阴性乳腺癌主要的治疗方式包括手术、化疗、免疫治疗。

BRCA1/2基因检测，若检测患者携带有这两种基因，需要更加密切地检测对侧乳腺以及卵巢。是否预防性切除？需多方面考虑。

免疫抑制剂治疗和ADC药物可能引发相关性肺炎和心脏损伤的风险，因此，在开始治疗前，➡️对心肺功能进行基线评估。治疗期间，若出现心悸、呼吸困难等异常症状，应做肺部CT、心动超声以及左心射血分数的测定，及时发现并处理可能出现的并发症。

免疫抑制剂治疗可能会引起甲状腺功能发生变化，多在治疗后的一个月内出现，建议每3-4周进行一次甲状腺功能检测。

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