7岁的淼淼，是一位腭裂小患者，现在上小学一年级。

淼淼在2岁半时就完成了腭咽成型修复，但一直发音不清楚，鼻音较重经过不到2个月的训练，淼淼的变化就让大家惊讶。

作为唇腭裂案例，淼淼的语音康复效果可圈可点，所有的音准达到了95%以上的准确率，同时嗓音，鼻音，共鸣，音调，也都得到了很好的解决。

唇腭裂语音康复难点分析

在构音障碍这个领域中，唇腭裂是个特殊的类型，因为早期腭裂手术修复，都会让很多孩子错失了语言爆发期。长期的代偿发音错误习惯，让很多孩子养成了固定的发音动作，这是我们训练的难点。

训练专业技巧分享

高压力性辅音

唇腭裂孩子的口鼻腔长期处于开放状态，即使腭裂修复后，他们无法保持口腔压力，很多爆破性辅音完全发不出来，或者只有韵头没有韵尾，听起来发音不完整。因此孩子在说话的过程中，会出现很多代偿性的发音动作，比如为了增加气息量，两腮鼓起，牙关紧闭。比如为了发舌根音，会不自觉地把舌部后缩，下意识地堵塞腭部裂隙。比如发塞擦音时，会通过喉部收缩，声门关闭来控制气流。

高压力性辅音怎么办？我们还是要通过专业的训练，来提高淼淼对腭咽闭合功能的控制。比如吞咽练习，比如软腭的刺激，呼吸短长轮替训练等等。

声门、咽部异常成阻

越是靠近咽部的发音，越难！为什么？因为这部分发音非常复杂，而且指导给孩子时，他们不易观察得到，只能通过大量的靶音引导来完成。

声门塞音、咽塞音、咽擦音等，都是训练难点。淼淼的训练主要是强化唇、齿、舌、腭等声门上器官的运动意识，将成阻部位前移至口腔内，放松声门，避免咽喉部肌肉紧张导致发音错误。

具体的训练顺序是：先训练相同发音部位的送气音，待稳定后逐渐过渡到高压力辅音。

气流从开放的声门到达口腔，通过各构音器官运动变化形成阻碍，同时软腭上升，形成腭咽闭合，除阻时气流由各阻塞点突然完全放开或是松开留有缝隙，经过缝隙送出，形成不同的塞音、擦音、塞擦音。

腭裂患者由于腭部解剖结构异常，发音时不能形成良好的腭咽闭合，表现为高鼻音、鼻漏气，压力性辅音缺失、弱化、扭曲、替代和代偿等构音异常，无法形成正常的发音模式和言语能力。

实际上，淼淼的语音训练难题有很多，比如声带的振动，声门的开闭，气流的控制，构音器官的协调配合，语音意识的培养，心理辅导等，每一步都充满挑战。

对于小孩子来说，唇腭裂语音训练是枯燥的，乏味的，非专业的家长在家引导孩子时，总是陷入“疲劳”陷阱。这都是因为，长时间停留在某一个音素的纠正上，导致孩子产生厌烦和抵触情绪。

提醒大家，语音训练一定要灵活，有趣。我们给淼淼制定的干预计划中，包括游戏诱导法、声图结合、优差对比、言语鼓励、设定目标奖励等等，避免单一枯燥的教学方式，充分调动孩子的积极性。

比如气息训练，单就吹气练习，我们就给淼淼准备了40多种教具，60多种不同形式的小游戏，有单人操作，有竞赛操作，淼淼就是玩上2个小时也不会觉得累，这样就能保证每天的训练质量了。

当淼淼的构音功能提升达标后，我们就会把训练重点放在自我控制力、发音理解、语言表达、习惯塑造等方面，每天带孩子诵读儿歌，背短词，说长句等等。

最后，我们衷心祝福淼淼，像正常孩子一样讲话，自信、开朗的迎接新的人生！