7岁的淼淼,是一位腭裂小患者,现在上小学一年级。
淼淼在2岁半时就完成了腭咽成型修复,但一直发音不清楚,鼻音较重经过不到2个月的训练,淼淼的变化就让大家惊讶。
作为唇腭裂案例,淼淼的语音康复效果可圈可点,所有的音准达到了95%以上的准确率,同时嗓音,鼻音,共鸣,音调,也都得到了很好的解决。
唇腭裂语音康复难点分析
在构音障碍这个领域中,唇腭裂是个特殊的类型,因为早期腭裂手术修复,都会让很多孩子错失了语言爆发期。长期的代偿发音错误习惯,让很多孩子养成了固定的发音动作,这是我们训练的难点。
训练专业技巧分享
高压力性辅音
唇腭裂孩子的口鼻腔长期处于开放状态,即使腭裂修复后,他们无法保持口腔压力,很多爆破性辅音完全发不出来,或者只有韵头没有韵尾,听起来发音不完整。因此孩子在说话的过程中,会出现很多代偿性的发音动作,比如为了增加气息量,两腮鼓起,牙关紧闭。比如为了发舌根音,会不自觉地把舌部后缩,下意识地堵塞腭部裂隙。比如发塞擦音时,会通过喉部收缩,声门关闭来控制气流。
高压力性辅音怎么办?我们还是要通过专业的训练,来提高淼淼对腭咽闭合功能的控制。比如吞咽练习,比如软腭的刺激,呼吸短长轮替训练等等。
声门、咽部异常成阻
越是靠近咽部的发音,越难!为什么?因为这部分发音非常复杂,而且指导给孩子时,他们不易观察得到,只能通过大量的靶音引导来完成。
声门塞音、咽塞音、咽擦音等,都是训练难点。淼淼的训练主要是强化唇、齿、舌、腭等声门上器官的运动意识,将成阻部位前移至口腔内,放松声门,避免咽喉部肌肉紧张导致发音错误。
具体的训练顺序是:先训练相同发音部位的送气音,待稳定后逐渐过渡到高压力辅音。
气流从开放的声门到达口腔,通过各构音器官运动变化形成阻碍,同时软腭上升,形成腭咽闭合,除阻时气流由各阻塞点突然完全放开或是松开留有缝隙,经过缝隙送出,形成不同的塞音、擦音、塞擦音。
腭裂患者由于腭部解剖结构异常,发音时不能形成良好的腭咽闭合,表现为高鼻音、鼻漏气,压力性辅音缺失、弱化、扭曲、替代和代偿等构音异常,无法形成正常的发音模式和言语能力。
实际上,淼淼的语音训练难题有很多,比如声带的振动,声门的开闭,气流的控制,构音器官的协调配合,语音意识的培养,心理辅导等,每一步都充满挑战。
对于小孩子来说,唇腭裂语音训练是枯燥的,乏味的,非专业的家长在家引导孩子时,总是陷入“疲劳”陷阱。这都是因为,长时间停留在某一个音素的纠正上,导致孩子产生厌烦和抵触情绪。
提醒大家,语音训练一定要灵活,有趣。我们给淼淼制定的干预计划中,包括游戏诱导法、声图结合、优差对比、言语鼓励、设定目标奖励等等,避免单一枯燥的教学方式,充分调动孩子的积极性。
比如气息训练,单就吹气练习,我们就给淼淼准备了40多种教具,60多种不同形式的小游戏,有单人操作,有竞赛操作,淼淼就是玩上2个小时也不会觉得累,这样就能保证每天的训练质量了。
当淼淼的构音功能提升达标后,我们就会把训练重点放在自我控制力、发音理解、语言表达、习惯塑造等方面,每天带孩子诵读儿歌,背短词,说长句等等。
最后,我们衷心祝福淼淼,像正常孩子一样讲话,自信、开朗的迎接新的人生!