临床药物应用出神入化

缪老说知识 2024-05-19 05:51:30

『一个有使命的头条号』

临床药物应用出神入化

作者/张志远

岐黄医学博大精深,非掌握术、巧二字难以大显身手,取得覆杯立疗之效。现代后起之秀,皆为学校培养,和传统由师带徒者不同,有理论、能写作、知识面比较系统,但缺乏技术,很少灵巧,乃不足所在。

如《伤寒论》苓桂术甘汤治水饮,临床应用不局限四味药物,关键是配伍、加减、投量。眩晕严重,速降水邪,要突出茯苓,超过白术一倍、桂枝两倍。血压偏低,减桂枝一半,加柴胡3~6克、黄芪6~10克。血压升高,加桂枝一倍,疗力不佳,根据《金匮要略》加泽泻15~30克。

煮法亦需考究,方中含有泽泻,血压稳定,只煮10~15分钟;超过正常值,要煮30~40分钟,才能达至施治标准,恰到好处。既往许多名家经验丰富,缘对这些方面存在忽略,结果功败垂成。故人们一再呼吁中药神秘,具多向性,应加强探讨、深入分析、细心观察、了解实践,方可揭开面纱,总结科学的奥妙。

1980年遇一高血压患者,头眩眼黑,医院诊为脑供血不足,吃西药过敏,委老朽调理。浅睡易醒,夜卧梦多,舌苔白滑,脉象沉弦,即给予苓桂术甘汤加泽泻,计茯苓30克、桂枝20克、白术20克、甘草10克、泽泻30克,恐利尿导致肠燥便秘,添入麻子仁15克。饮后血压、眩晕减不足言,依然如前,嘱其先煮泽泻20分钟,再放他药。出乎意料,血压下降,症情缓解,继服六剂转愈。说明泽泻久煎对降血压起决定作用。

—完 —

I 注:本文内容摘自《张志远临证七十年精华录·上》,人民卫生出版社出版,作者/张志远。我们分享文章、图片来自网络,版权归原作者及原出处所有,无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题,敬请原作者联系我们,立即处理。本文旨在传播中医诊治思路,具体治疗与用药请遵医嘱!请勿盲目试用!(感谢您的关注,传播中医文化,感受中医力量,让更多的人受益~)

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