疾病定义：咳嗽是以发出咳声或伴有咳痰为主要症状的一种肺系病证。它既是肺系疾病中的一个常见症状，又是独立的一种疾病。

一般认为，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上多表现为痰声并见，故并称咳嗽。

西医相关疾病：根据主要症状，咳嗽可见于现代医学中急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘等其他以咳嗽为主要症状的疾病。

主要症状/表现：发出咳声或伴有咳痰。

发病特点：咳嗽为常见多发疾病，多见于免疫功能低下或年老久病体虚的患者。

中医病因：中医认为，咳嗽是由多种原因导致肺、脾、肝、肾等脏腑的功能失调而引起的。导致咳嗽的原因主要可以总结为三个方面:：

1，外感六淫，邪气从口鼻皮毛而入，内侵于肺。

2，情志不畅、饮食不节、肝脾脏腑功能失调，他脏及肺。

3，久病体虚，肺脏自病。

主要证型：根据不同的致病因素，以及相关“脏腑"功能失调的情况，中医常把咳嗽分为：风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏虚证。

治疗方法：咳嗽治疗应分清寒热虚实，进行辨证治疗。比如，有风寒邪气，则疏风散寒；有风热邪气，则疏风清热；脾肾不足者，则健脾补肾等。

预后：一般而言，咳嗽由外感引发者，常伴恶寒发热等表证，多起病急、病程短，预后较好；

由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，可伴气喘及其他脏腑失调的症状，多病程较长，预后较差。

典型症状：发出咳声或伴有咳痰，常两者并见。

其他症状/表现：不同患者，由于病情不同，还可能有以下一些症状：鼻塞、流涕，发热恶寒·喉燥咽痛，咳痰不爽·口鼻干燥胸闷脘痞，纳差乏力，情志抑郁，烦躁、易怒，呼吸急促。

病因

中医分析

最基本的病理变化：肺脏的主气、司呼吸的功能失调。

肺脏具有吸入自然界清气，呼出体内浊气的生理功能。通过吸清呼浊，实现机体与外界环境之间的气体交换，这个过程出了问题，就会出现咳嗽。中医认为，与这个过程有关的脏腑主要包括肺、脾、肾、肝。

肺是气体交换的场所，通过肺气的宣发（肺气向上向外布散的运动形式）与肃降运动（肺气向下向内传导的运动形式），吸入清气呼出浊气，实现机体与外界环境之间的气体交换，维持人体的生命活动。

在这个过程中，若脾、肾、肝功能失调，影响到肺的主气、司呼吸功能，气机运行不畅，肺气逆乱，就会出现咳嗽。

如果饮食不节，脾失运化，痰浊内生，随气的运行上蕴于肺，则肺的宣发肃降功能失常，肺气上逆也会出现咳嗽。若情志不畅，可影响肝气疏泄（肝具有维持全身气机疏通畅达的功能），造成肝气郁结化火，木火刑金（在五行中，肺属金，肝属木，肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，反向克制肺金，而出现咳嗽、咳血等症状。），则气火上逆犯肺为咳。此外，肾为元气的根本，主纳气（摄纳肺吸入的清气而维持正常呼吸)，因此久病肾虚，无力将肺吸入的清气维持在正常的深度，而出现咳嗽。

如果因为一些原因，导致了这个过程出了问题，那就可能出现咳嗽。一般来说，原因可以总结为两个方面：一，肺脏本病

二，其他脏腑功能失调影响肺脏

具体的原因有哪些呢？

·外感六淫

中医认为，自然界有”风、寒、暑、火、燥、湿”六种气候，如果侵犯人体造成了疾病，就不再是自然气候，而被称为”六淫邪气”。当风寒、风热、燥邪等邪气侵犯肺时，就会影响肺的宣降，肺气上逆，可以出现咳嗽、咳痰等症状。

·饮食不节

脾主运化，是指把人吃的东西进行加工转化，但是如果吃的食物太过于肥腻、辛辣，或过度饮酒，就会影响到脾的转化功能。时间长了，在人体内会生成“痰湿邪气”，上犯于肺，则肺失宣肃，肺气上逆而出现咳嗽咯痰。

·情志内伤肝在人体中可以调节”气”的运行，当人们遇到惊恐、忧思、郁怒、紧张等不良情绪会伤肝，影响气的正常运行，肝气郁结，郁久化火，上犯于肺，肺气上逆而出现咳嗽。

·体虚久病前面说肾为元气的根本，主纳气。年老体弱，或久病身体虚弱，肾脏受到影响，都会导致肾不能管控摄纳肺吸入的清气的过程，从而出现了咳嗽、呼吸表浅，甚至气促等症状。

现代医学相关疾病

根据主要症状，咳嗽类似于现代医学中急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘等以咳嗽为主要症状的疾病。

一般而言，咳嗽若由外感引发者，常伴恶寒发热等表证，多起病急、病程短，预后较好；

由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，可伴气喘及其他脏腑失调的症状，多病程较长，预后较差。

中医的诊断常结合”望”、“闻”、“问”、"切"四种方法。根据得到的信息对患者进行病情评估，辨别不同的发病原因，进行证候的区分。

望诊：通常要观察患者的神态，面部、全身的皮肤有没有变化，舌苔的颜色、质地等。

闻诊：观察患者的说话状态、声音的高低强弱，呼吸声音是否低微，有没有咳嗽、咳痰、喘促等。

问诊：询问是否有既往史、饮食生活的情况。目前的发病情况，如有哪些症状，哪里感觉不舒服，有没有疼痛，大小便的情况，情绪状态怎么样，妇女是否在经期中等。根据咳嗽的特点，也会问一些针对性的问题，比如咳嗽病程、发作时间、有没有痰、痰是什么颜色、稠的还是稀的、量多不多，等等。

切诊：切诊不仅包括了"把脉”，还包括了西医中经常说的“体格检查”。通过把脉，医生可以进一步了解患者的情况，并根据前面得到的信息判断患者的病情；而通过查体，医生也能更好地感受患者目前的身体状态，评估病情。

其他检查

随着医学技术的发展，中医在诊断疾病时，并不局限于传统的诊断方法，也会采用一些现代医学手段，这样更有助于准确判断病情和进行治疗。

比如通过肺部X线以及胸部CT，判断是否有肺部感染、肺部器质性病变；通过肺功能检查，判断肺功能分级；通过痰培养和痰液细胞学检查，明确感染病原体等。

咳嗽的典型特点是肺气上逆，所以整体的治疗思路由于导致咳嗽的原因不同，不同患者的疾病状态也不同，中医就会根据诊断过程中得到的症状、体征等信息归类总结，把咳嗽分为不同的类型，并采用针对性的治疗方法。

比如有风寒邪气，则解表散寒；有风热邪气，则疏散风热；脾肾不足者，则健脾补肾等。这个过程也是遵循常说的“辨证论治“或“辨证施治“。

如果病情较重，涉及多脏，当重整体治疗。咳嗽涉及多个脏腑病变时，应从脏腑整体观进行辨治。

内科方剂

通常来说，咳嗽分为风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、肝火犯肺证、肺阴亏虚证。不同证型的症状和表现不完全一致，治疗的方药也不相同，以下内容可以作为了解：

风寒袭肺证

风寒邪气侵犯了肺脏，导致肺的宣降功能出现问题，肺气上逆出现咳嗽。

主要表现：咳嗽声重，气急，咽痒，咳白稀痰，常伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

常用方剂：以中医方剂”三拗汤合止嗽散”为主，根据实际症状表现进行调整。

可能用到的中药：如麻黄、杳仁、甘草、生姜等。

风热犯肺证

风热邪气侵犯了肺脏，导致肺的宣降功能出现问题，肺气上逆出现咳嗽。

主要表现：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或色黄，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风，身热，舌红，苔薄黄，脉浮数或浮滑。

常用方剂：以中医方剂“桑菊饮”为主，根据实际症状表现进行调整。

可能用到的中药：如桑叶、菊花、苦杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草等。

风燥伤肺证

风燥邪气侵犯了肺脏，导致肺的宣降功能出现问题，肺气上逆出现咳嗽。

主要表现：干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带有血丝，咽喉干痛，口鼻干燥，初起或伴有少许恶寒，身热头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数或小数。

常用方剂：以中医方剂"桑杏汤”为主，根据实际症状表现进行调整。

可能用到的中药：桑叶、苦杏仁、北沙参、浙贝母、淡豆豉、栀子、梨皮等。

痰湿蕴肺证

饮食不节，脾失运化，痰湿内停，影响肺的宣降功能，肺气上逆出现咳嗽。

主要表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，因痰而嗽，痰出则咳缓，痰多色白，黏腻或稠厚成块，每于晨起或食后咳甚痰多，胸闷脘胀，纳差乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

常用方剂：以中医方剂”二陈平胃散合三子养亲汤”为主，根据实际症状表现进行调整。

可能用到的中药：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、苍术、厚朴、白芥子、莱菔子、紫苏子等。

痰热郁肺证

饮食不节，脾失运化，痰湿内停，郁久化热，影响肺的宣降功能，肺气上逆出现咳嗽。

主要表现：咳嗽气粗，喉中可闻及痰声，痰多黄稠或黏厚，咳吐不爽，或有热腥味，或夹有血丝，胸胁胀满，咳时引痛，常伴有面赤，或有身热，口干欲饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。

常用方剂：以中医方剂"清金化痰汤”为主，根据实际症状表现进行调整。

可能用到的中药：桑白皮、黄芩、栀子、知母、浙贝母、瓜蒌子、桔梗、橘红、茯苓、麦冬、甘草等。

肝火犯肺证

情志不畅，肝气郁久化热，影响肺的宣降功能，肺气上逆出现咳嗽。

主要表现：咳时面红目赤，引胸胁作痛，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或痰如絮条，症状可随情绪波动而增减，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。

常用方剂：以中医方剂“黄芩泻白散合黛蛤散”为主，根据实际症状表现进行调整。

可能用到的中药：桑白皮、地骨皮、黄芩、甘草、青黛、海蛤壳等。

肺阴亏虚证

久病体虚，肾阴亏虚，不能上济肺阴，肺的宣降功能受到影响，出现咳嗽。

主要表现：干咳，咳声短促，痰少质黏色白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，常伴有日渐消瘦，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。

常用方剂：以中医方剂“沙参麦冬汤"为主，根据实际症状表现进行中药的调整。

可能用到的中药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、白扁豆、甘草等。

其他治疗

针灸常用穴位：肺俞、列缺、中府、太渊等。

拔罐常用穴位：肺俞、大椎、风门、膏肓等。一般留罐10~15分钟起罐，多用于风寒束肺证。

疾病养护

在治疗护理中，锻炼身体，增强抵抗力；保持心情舒畅，千万不要忧思恼怒；避免饮食不节、纵欲过度，积极配合治疗，这些都是治疗中的关键因素。

具体日常注意事项如下：·咳嗽痰多者，家属应尽量鼓励病人将痰排出。·咳而无力者，家属可翻身拍背以助痰排出，尤其是长时间卧床者内伤咳嗽多呈慢性反复发作，病程较长，尤其应当注意起居有度，合理饮食，可根据病情适当选用雪梨、山药、百合等作为食疗调护。

预防保健

本病多见于免疫功能低下、年老久病体虚的患者。与着装风格、不良生活习惯、情绪等密切相关。

因此，平时应适寒热，养成良好的生活习惯，时常锻炼身体，保持良好的身心状态

具体预防方法如下：·应注意气候的变化，做到防寒保暖。保持心情舒畅，避免忧思恼怒。

·饮食不宜肥甘厚味，或辛辣过咸，戒除烟酒等不良嗜好。

·适当进行体育锻炼以增强体质。

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。