“咳咳咳咳咳……”在门诊就诊等待区传来一阵阵剧烈的、难以控制的咳嗽。近日，我院儿内科陆续收治了数十例反复咳嗽，病程长达半月-1月余的患儿。
一位家长述说孩子咳嗽已经持续10+天了，外院怀疑肺炎支原体及呼吸道合胞病毒感染，采用头孢类抗生素、多西环素口服、干扰素雾化等治疗方式后，咳嗽仍无明显缓解。
进一步检查发现百日咳杆菌核酸检测阳性，被诊断为百日咳。给予对应的抗感染治疗3天后好转出院。
近期的流行病学检测显示，2023年1-12月份全国共报告百日咳38205例，其中7月份开始报告病例数明显上升，12月份共报告9126例，处于上升趋势，临床工作中确实也发现确诊的百日咳病例数明显增多。
图 2023年1-12月份全国百日咳报告情况
近15年全国百日咳病例报告情况汇总，除2020—2022年受新冠疫情防控影响，全国百日咳报告病例数呈明显上升趋势，如下图。
图 近15年全国百日咳报告情况
那百日咳是个啥病？我们又怎么能早期发现，早期治疗呢？今天佑宝为您解答。
一分钟速读版
1、百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，传染性强，主要通过呼吸道飞沫传播。
2、典型的百日咳会经历卡他期、痉咳期、恢复期等周期，咳嗽可持续近100天。通过一般治疗或病原治疗等规范治疗方式可以显著缩短病程。
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什么是百日咳？
百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病。
以阵发性痉挛性咳嗽和咳嗽终末伴有深长的“鸡鸣”样吸气回声为特征，病程常迁延2～3个月。
传染性强，属于乙类法定传染病。多发生于婴幼儿。患者、隐性感染者、带菌者都具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播。
图 百日咳杆菌
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百日咳有哪些临床表现呢？
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百日咳真的要咳100天吗？
如何治疗呢？
由上述临床表现可以看出，典型的百日咳会经历卡他期、痉咳期、恢复期等周期，咳嗽可持续近100天。但是，及时规范治疗可以显著缩短病程！
一般治疗
按呼吸道传染病隔离。对症支持治疗，给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。
痉咳严重者可鼻饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗。做好气道护理，预防窒息。
病原治疗
百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、交沙霉素或克拉霉素等。
鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，>2 月龄的儿童和成人，若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。
国内研究报道对于大环内酯类耐药的百日咳鲍特菌引起的感染，使用头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治疗后细菌清除率高，可以考虑用于治疗耐药株感染的 2 月龄以下小婴儿。
对疑似病例可以经验性抗菌药物治疗，发病 1~2 周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。
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百日咳如何预防呢？
接种疫苗
接种疫苗是预防百日咳的重要方法之一，我国儿童出生后在3、4、5月龄和18月龄时各接种1剂。
切断传播途径
控制传染源，切断传播途径。发现患者应及时按照医嘱居家或住院隔离治疗（隔离至有效抗菌药物治疗后5天或痉咳后21天），佩戴口罩直至咳嗽消失。
居室定时开窗通风、湿式扫除，勤晒衣被，对痰液、呕吐物可用漂白粉等含氯制剂消毒。
*以上图片均来源于网络
参考文献
1.国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）
2.中华预防医学会，中华预防医学会疫苗与免疫分会. 中国百日咳行动计划专家共识. 中华流行病学杂志，2021，42(06):955-965.
3.中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议. 中华儿科杂志，2017，55(08):568-572.
