2022年以来，新型冠状病毒奥秘克戎变异株逐渐成为绝对优势流行株，其传播力和免疫逃逸能力显著增加，但致病力明显减弱，现已将其列为乙类乙管，不再要求集中隔离收治。

新的新冠感染诊疗方案中明确了重型/危重型高危人群：包括大于65岁（尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者)，有基础疾病以及维持性透析患者(心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等)，免疫功能缺陷，肥胖、晚期妊娠和围产期女性，重度吸烟者。其中在心脑血管疾病中，心力衰竭患者占据大部分比例，这些人群需要密切监测，必要时入院进行治疗。

新冠合并心衰的治疗原则：

1.抗病毒治疗（奈玛特韦/利托那书片、阿兹夫定片、单克隆抗体、免疫球蛋白、康复者恢复期血浆)

2.基础疾病的一般治疗

3.免疫治疗

4.抗凝治疗

5.仰卧位治疗及心理干预治疗等。

但是心衰患者在合并新冠病毒感染后，在治疗上可能需要做一些调整，比如在常规的治疗心衰的基础上，需要使用抗病毒药物（奈玛特韦/利托那书片、阿兹夫定片等）时，那么可能存在药物之间的相互作用。

阿兹夫定为一种核苷类广谱抗病毒药物，已被纳入《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中。阿兹夫定为 P-糖蛋白（P-gp）底物及弱效P-gp诱导剂，基于此，与心血管疾病常用药物如P-gp底物地高辛、达比加群酯及P-gp抑制剂决奈达隆、胺碘酮、维拉帕米等合用时需谨慎。若确需联合使用，必要时进行血药浓度监测。

目前已经在国内获批使用的Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）是另一种抗新冠病毒药物。由于利托那韦可增加或降低某些心脑血管疾病治疗药物的浓度和作用时间，共同给药时可能会导致显著的药物相互作用，引发潜在的严重不良反应，包括降脂类药物辛伐他汀、抗凝/抗小板药物利伐沙班、氯吡格雷和替格瑞洛；一些药物可能存在明显相互作用，建议调整剂量或暂停用药，如降压药缬沙坦、硝苯地平、氨氯地平等，在心血管疾病患者的使用中需要谨慎对待。

但是对于心衰合并新冠的患者是否无药可用？别忘了，我们还有中成药！一些创新中药具有调脂、抗凝、抗炎、保护心肌细胞的作用，具有一定的应用潜力，如芪苈强心胶囊，由黄芪、人参、附子、丹参、苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、陈皮等益气温阳、活血通络、利水消肿的中药成分，可以很好的对症治疗，其安全性与有效性得到多项临床研究，同时也是国家医保目录药品，为患者减轻一定的经济负担。