在全球范围内，肾癌发病率不断攀升，同样，在我国，肾癌发病人数年增长率甚至超过7%，根据国家癌症中心的最新数据，2022年，我国新发病例为7.7万例，死亡病例4.6万例。这些数据无一不告诉我们——肾癌，并不遥远。
为了应对这一日益严峻的问题，国际肾癌联盟（IKCC）将每年的6月22日定位“世界肾癌认知日”，旨在提高公众对肾癌的认识，筹集资金帮助患者抗击肾癌。
值此之际，让我们一起来了解如何科学的防治肾癌。
一、发病隐匿的肾癌，如何做到早期发现？肾脏作为人体重要的代谢器官，一旦被肿瘤侵袭，将对健康带来极大威胁，近年来，肾癌发病率呈上升趋势，是泌尿系恶性肿瘤最常见的肿瘤之一。
中南大学湘雅医院泌尿外科主任陈敏丰教授提醒，部分肾癌的发病与遗传因素密切相关，同时吸烟、肥胖和高血压也被公认为是肾癌的高危因素。
尽管肾癌发病率低于前列腺癌以及膀胱癌，但病死率高居首位。这是由于肾脏的位置隐蔽，且肾单位不是同时工作，而是实行有规律的“轮休制”，因此就算真的发生了肾癌，在疾病早期，病灶较小、范围局限时，并无典型的临床表现。
因此，尽管大多数早期肾癌可以获得治愈，但约1/3的患者早在确诊时就已失去了手术机会，5年生存率不足20%。
为了避免肾癌治疗开局就进入“hard模式”，进行早期筛查是非常明智的选择。
目前，肾癌的常用筛查方式为腹部B超或CT，此类筛查方式具有较高的准确性和无创性，更不用说腹部B超本身就是年度定期体检套餐的常规项目。所以，大家要记得督促家人每年定期参与体检，将危险扼杀于萌芽之中。
二、肾癌有何症状？“沉默杀手”也会露出马脚正如前面所说，肾癌是“沉默杀手”，一旦出现症状，往往意味着疾病已进入到晚期。
肾癌三联征是包括血尿、腰痛以及腹部包块。
1.血尿：当癌灶侵入肾盏或肾盂时，患者会突然出现肉眼血尿的症状，呈间歇性、不伴疼痛、可自行停止且反复发作等特点。
2.腰痛：部分患者也会出现腰痛的症状，这是由于病灶增大后会导致包膜张力升高或压迫周围神经、肌肉组织。需要重点强调的一点是由于腰痛呈钝痛，有时候会因血凝块往下排出绞痛，因此容易被误以为是结石。
3.腹部包块：当病灶持续增大至一定程度时便可以从患者的浅表触及。
除此之外，患者还可能会出现由肿瘤产物异常的免疫反应或其他不明原因引起的副瘤综合征，例如发热、贫血等等。当然如果已经出现远处转移，也会因转移部位不同显示出不同的病理症状。
总之，当以上这些“警告“出现时，就是在提醒你争分夺秒，尽早去医院进行相关的检查，及时治疗。
三、靶向免疫齐亮剑，打破晚期肾癌患者治疗困局手术是早期肾癌患者获得治愈的治疗方式，分为肾部分切除术及肾根治性切除术，前者主要应用于T1a期患者，后者应用较为广泛，但临床操作时，需要根据肿瘤学结果、肾功能保护和术者经验等整合评估，做出获益最大的选择。
不过，如果发现时已错失根治性手术治疗机会，进入疾病晚期，也不用太过悲观。
早在2006年，国家药品监督管理局（NMPA）便批准了索拉非尼作为晚期肾癌的一线治疗，开启了晚期肾癌的靶向治疗时代，并随着研究持续推进，靶向治疗药物也不断推陈出新。舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼等也陆续获批，走进大家的视线。
2019年4月，凭借着III期KEYNOTE-426研究的结果，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了帕博利珠单抗+阿西替尼一线治疗，肾癌一线治疗进入靶免联合时代。后续多个靶免组合也取得了不错的成绩。
然而，由于这些III期研究并未纳入中国患者，使得迟迟未有靶免组合获得NMPA的批准。
但在今年，特瑞普利单抗一举打破这一尴尬局面。在III期RENOTORCH研究中，对比舒尼替尼，特瑞普利单抗联合阿昔替尼显著降低晚期肾癌患者疾病进展风险高达35%，中位无进展生存期延长8个月之多（中位：18.0 vs 9.8个月，HR 0.65 95% CI 0.49-0.86，P=0.0028），客观缓解率近乎翻倍（56.7% vs. 30.8%，P<0.0001）。依托于优秀的研究数据，特瑞普利单抗联合阿昔替尼成为了NMPA获批的首个肾癌晚期一线靶免治疗方案，完成了从“0”到“1”的突破。
因此，陈敏丰教授对于晚期肾癌患者建议，在可能的情况下采取联合治疗方法，以期获得更好的治疗效果。
当然除了已获批的药物之外，目前医学界对于晚期肾癌系统治疗的探索仍满怀热情，更多全新的治疗模式和策略正在不断推进。期待在这场与病魔的斗争中，更多的患者能够迎来“柳暗花明又一村”。
四、从治疗到生活，开启新旅程癌症对患者身心的损害以及生活的影响涉及方方面面，因此，不单单要做好癌症治疗，在日常生活中也有许多康复注意事项，需要患者付出更多的耐心和毅力。
1.适量运动
适当的体能锻炼可以改善患者体质，可以先从简单的活动开始，例如散步、遛狗、做瑜伽、打太极等，运动时间及强度要做到循序渐进，量力而行，避免过度劳累，加重肾的负担。
2.健康饮食
代谢排泄是肾脏的主要功能之一，因此在饮食方面，除了要注意饮食的多样化和均衡性以外，要特别注意少吃盐和加工食品，因为肾癌患者肾清除钠的能力下降，而过多的钠体内蓄积，会导致额外的液体潴留，出现胳膊或腿水肿、高血压甚至呼吸困难。
同样，也要少吃含磷、含钾的食物。并且要保证摄入足够的蛋白质，但要避免过量，否则会导致蛋白尿的发生。保持良好的生活习惯，戒烟戒酒。
3.情绪管理
在确诊肾癌后，患者不免会出现焦虑、沮丧等情绪，当出现这些情绪时建议多与家人朋友交谈，表达自己的感受与担忧，获得支持。
其次，主动学习癌症相关知识是缓解恐惧非常实用的方式，了解自己面对的疾病，掌握治疗的进展和可能的副作用，有助于患者更好地应对和调整。确诊癌症并不是宣告死刑，积极配合治疗，保持心情愉悦，不仅有机会长时间生存，重新回归家庭、社会也不再是幻想。
最后，当发现自己出现抑郁倾向无法正常生活时，要尽早寻求心理医生的专业帮助。
在命运的旅程中，我们都可能面对突如其来的挑战和不可预测的未来。然而，真正定义我们的，不是我们遭遇了什么，而是我们如何面对和应对这一切。
了解肾癌相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗，为健康长寿打下坚实的基础。
陈敏丰教授强调，肾癌的早期诊断和治疗至关重要，公众应养成定期体检的习惯。若出现无明显诱因的血尿、腰部疼痛或腰部触及肿块，也应及时就医。
参考文献：
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[2] Yan XQ, Ye MJ, Zou Q, et al. Toripalimab plus axitinib versus sunitinib as first-line treatment for advanced renal cell carcinoma: RENOTORCH, a randomized, open-label, phase III study[J]. Ann Oncol. 2024 Feb;35(2):190-199.
[3] 中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌诊疗指南 2023.
[4]https://wayback.archive-it.org/7993/20201219232235/https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/hematologyoncology-cancer-approvals-safety-notifications
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【指导专家：中南大学湘雅医院泌尿外科 陈敏丰 主任医师】
【来源：中南大学湘雅医院 泌尿外科】
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