一、营养风险筛查 1.定义及意义 营养风险是指与营养因素有关的不良结局参数增加的风险。 不良结局包括：并发症、住院时间和住院费用。 营养风险筛查是一种快速、简便的方法，用于识别患者是否存在营养不良的风险。通过营养风险筛查，可以早期发现营养不良患者，及时给予营养干预，降低并发症发生率，改善患者预后。 2.方法及工具 (1)营养风险筛查2002(NRS 2002):是目前国际上应用最广泛的营养风险筛查工具，适用于住院患者。 NRS 2002包括四个方面的评估:营养状况、疾病严重程度、年龄和营养支持方式。 总分≥3分，表示存在营养风险，应该制定营养治疗计划；总分＜3分，每周重复营养风险筛查。 (2)营养不良通用筛查工具(MUST):适用于社区和医院的患者。 MUST包括体重、身高、饮食状况和疾病状况四个方面的评估。 总分>2分，表示存在营养不良风险。 3.营养风险筛查的实施 (1)制定营养风险筛查流程:根据医院实际情况，制定适合的营养风险筛查流程，确保所有住院患者都能得到及时筛查。 (2)培训医护人员:对医护人员进行营养风险筛查培训，提高其识别营养不良风险的 能力。 (3)定期筛查:对住院患者进行定期营养风险筛查，及时发现营养问题。 二、营养风险评估 1.定义及意义 营养评估是对患者营养状况进行全面、系统的评估，包括体重、身高、体重指数(BMI)、膳食摄入、生化指标、免疫指标等多个方面。营养评估有助于了解患者的营养状况，为制定营养支持计划提供依据。 确定与营养有关的并发症的出现，如局部或系统感染、伤口愈合不好、吻合口开裂、住院时间变长；不是评价患者的营养状态；没有出现营养不良的指征，但有预测指标。营养风险≠营养不良 国内住院患者营养风险 临床专科 NRS2002适用率（%） 营养不良（%） 营养不良风险（%） 普外 99.7 12.4 29.0 呼吸 95 20.5 37.9 消化 95.8 27.2 46.8 肾内 95.1 30.0 43.0 神经 86.7 11.3 37.8 总计/平均 95.7 18.7 38.6 2.方法及工具 (1)营养评估问卷:包括患者的一般资料、膳食摄入、体重变化、疾病状况等方面常用的营养评估问卷有营养筛查问卷(NSQ)和营养状况评估问卷(NPAQ)等。 生化指标:包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等。这些指标可以反映患者的营养状况，但需结合临床情况综合分析。(3)免疫指标:包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、lgG、IgA等。免疫指标可以反映患者的免疫功能，有助于判断营养不良的程度。 近年来，国家通过一系列政策推进“营养风险筛查”工作的开展，各大医院也积极开展试点工作，以“早发现、早干预、规范化”为原则，对医护人员进行培训，以确保营养风险筛查工作的质量和效果‌。