62岁的孙先生因左下肢肿胀1个月前往医院门诊就诊。

就诊时，自述1个月前无明显诱因出现左下肢肿胀，伴有疼痛，且每次久站或劳累后较为明显，而在休息及抬高患肢后，症状会有所好转。

既往无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病史，平时饮食、睡眠尚可，二便如常，体重无明显减轻。

医生在了解了孙先生的基本情况后，查体发现左下肢均匀一致性肿胀，皮温高于对侧，皮色略红，胫前指压痕（+），腓肠肌握痛（+），足背动脉搏动可及。

完善血常规、凝血功能、D-2聚体等检查，提示存在急性期血栓，完善彩超提示左侧髂总静脉及髂外静脉血栓形成，结合孙先生的症状体征及检查结果，最终诊断为下肢静脉血栓形成，建议及时住院，通过手术清除血栓。

经过孙先生及家属的同意后，决定采用介入微创的方法清除血栓，在局麻下行下腔静脉造影滤器植入，通过左下肢静脉造影完成AngioJet机械吸栓术。

孙先生的手术顺利，术后症状明显缓解，下肢肿胀、疼痛消失，造影显示左侧髂总静脉及髂外静脉血栓完全清除。

医生提醒：下肢静脉血栓，尤其是左侧髂总静脉及髂外静脉血栓患者，建议在血栓急性期（2周）内尽早清除血栓，以改善临床症状，预防远期并发症。

所以，出现静脉血栓时，患者要及早就医并积极治疗。

一根水管如果不注意清洁，就可能会被杂质、沉淀物堵住导致水无法流出，时间长了水管就会生锈。

而我们的血管也是一样，把全身所有的血管连起来，全长约有96000公里，可绕地球两周半，这么长的血液管道，一不小心就很容易造成堵塞，形成血管病变。

无论是哪里的血管堵了，都有着一个共同的“凶手”——血栓。

血栓就像游走于血管内的“幽灵”，让人谈之色变，它可发生在任何年龄、任何时间，一旦出现堵塞，会导致血液运输系统瘫痪，严重威胁人的生命健康。

血栓在脑部血管产生会导致脑梗，血栓在冠状动脉产生就形成心梗，血栓堵塞到肺部就是“肺栓塞”。

据统计，在全球范围内，血栓导致的死亡人数约占总死亡人数的51%，远远超过肿瘤。

99%的血栓发生时可能毫无征兆，只有当血管堵塞到一定程度才会被察觉。

血栓一般较为钟爱两条路线，分别为动脉和静脉，前者多发生在心脑血管和四肢，后者则多发生在下肢和肺部，其中腿部血栓最常见，而肺栓塞最危险。

警惕身体这5个地方痛

01 胸痛

肺栓塞是临床常见的可导致急性胸痛的疾病，是一类因循环中内源性或外源性栓子堵塞肺动脉导致的疾病综合征，在肺栓塞基础上发生肺组织坏死者称为肺梗死。

肺血栓形成的患者会出现胸闷、胸疼、呼吸困难、咯血等症状，胸痛多因胸膜刺激引起，有些患者还会伴有晕厥、发热、咳嗽、胸闷、心慌等症状，严重时还会导致患者死亡。

如果是血栓形成在冠状动脉中，会导致心肌缺血、心绞痛，出现心悸、胸痛和呼吸困难等症状，严重时可导致心肌梗塞。

如果发生胸痛时，千万不要硬扛，一定要及时就医诊治。

02 剧烈头痛

有一些脑血栓患者会出现头疼的表现，尤其是房颤导致栓子脱落引起脑血栓的患者，可能会出现头晕、头痛等先兆症状。

眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多；而在疲劳、洗澡后也易发生，特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

随着病情的加重，患者还可能会出现肢体麻木和偏瘫等感觉、运动功能障碍。

另外，部分患者在脑血栓发病之后，由于颅内压增高，也可能会引起头痛，而这种头痛性质剧烈，需要给予脱水降颅压治疗，才能缓解，同时还可伴有恶心、喷射性呕吐。

03 下肢活动性疼痛

间歇性跛行是血管堵塞较为常见的症状之一，也是腿部血栓的常见表现。

间歇性跛行主要是指行走一段时间后，下肢出现疼痛、酸胀现象，休息一会儿，下肢的疼痛就会缓解，然后再继续行走，又会出现疼痛，继续休息又缓解，周而复始。

导致间歇性跛行的主要原因是，由于下肢动脉血管栓塞，下肢动脉供血不足，下肢肢体缺血、缺氧，活动以后，缺氧加重，出现疼痛。

休息时缺氧情况会逐渐减轻，疼痛也会慢慢有所缓解。

另外，如果血栓发生在下肢深静脉，患者多会出现下肢不对称肿胀、疼痛和浅静脉曲张等典型症状，其疼痛性质多为钝痛或胀痛。

除此之外，还有一些症状可能提示血管出现问题，如腿脚冰凉或两条腿温度不一样，腿部苍白等，这些症状多是急性的下肢缺血表现。

04 腹痛

当腹部脏器血管发生血栓，可出现消化道缺血的症状表现，如门静脉血栓可表现为肠梗阻、消化不良、腹胀、腹痛、日渐消瘦等，而急性肠系膜上静脉血栓可表现为腹痛、腹胀、便血，及急性消化道出血等。

其中，门静脉血栓的症状临床变化较大，特别是很多患者早期表现是无特征性的临床表现，而腹痛是最早出现的症状，腹痛多为局限性，少数为全腹弥漫性且呈间歇性绞痛，但不剧烈，可持续较长时间。

05 脐周剧烈绞痛

多见于房颤和高血压、冠心病患者，形成的血栓栓子堵塞了肠系膜上动静脉，患者可出现脐周剧烈的绞痛症状。

此外，15%～25%肠系膜动脉血栓患者可无腹痛，表现为静息性腹胀，可一旦发展为肠坏死后，疼痛转为持续性胀痛。

这7类人最容易“栓”住

1

肥胖人群

过度肥胖的人群出现血管血栓的可能性会增高，因为在过度肥胖的情况下，体内可能已经有过多的脂肪物质堆积，导致血液流动起来较为困难，而长时间处于坐姿则更会增加患血栓的风险。

2

吸烟者

抽烟对全身多种脏器和组织都有损害，抽烟可以形成体内的肾上腺素、去甲肾上腺素水平升高，造成血管的痉挛、血压升高，进而形成高血压、血管痉挛、动脉硬化等改变，此种改变易于形成血栓。

3

孕妇

随着胎儿的生长，孕妇腹部的血管和骨盆压力增大会压迫下腔静脉，从而使下腔静脉的血液回流受阻，整个下肢的血流速度就会变慢，容易出现血栓。

另外，妊娠期间血液中流动的雌激素增加，也易导致血栓形成。

4

服用雌激素者

长期服用避孕药的人，患上血栓的可能性会增加3~4倍，原本健康的女性会因此而出现眼部肿胀、气短、胸痛等不适症状。

5

感染或有炎症性疾病的人

如果有严重的疾病或感染者也需要提防血栓，如卵巢癌、胃癌、肺癌，及糖尿病、艾滋病或炎症性肠病也会增加得血栓的风险。

6

有血栓家族病史

血栓虽然并不是绝对遗传，但具有家族易感性，如果家族中有血栓患者，其兄弟姐妹孩子比其他人患血栓的风险要高。

7

以前得过血栓的人

如果以前有血栓疾病史，再次复发的可能性就非常大。

一般情况下，一旦得过静脉血栓或肺血栓的人群中有1/3的人群在10年内会再次可能复发。

如何预防血栓？

1. 运动锻炼：定期进行活动和锻炼，如散步、腿部运动等，以促进血液循环，尽量避免长时间的静坐或卧床。

2. 维持健康体重：肥胖是血栓形成的危险因素之一，保持健康的体重可以减少血栓形成。

3. 注意穿着：避免长时间穿着紧身衣物，特别是紧身袜和裤子，尽量选择宽松舒适的衣物。

4. 均衡饮食：饮食有助于控制血液中的胆固醇和脂肪含量，减少血栓形成的风险。

建议摄入足够的蔬菜水果，全谷物和健康蛋白质，限制高脂肪和高胆固醇食物的摄入。

5. 戒烟：吸烟会损害血管内皮细胞，增加血栓形成的风险，戒烟可以降低血栓形成。

6. 避免长时间久坐：长时间久坐，尤其是交叉腿姿势，会限制下肢的血液循环，增加血栓形成的风险。

7. 充足饮水：保持充足的水分摄入有助于稀释血液，减少血液粘稠度，降低血栓形成的风险。

8. 避免长时间暴露在极端温度环境中：长时间暴露在极端寒冷或极端炎热的环境中会影响血液循环，增加血栓形成的风险。

9. 遵医嘱服用抗凝药物：对于高风险的病人，如有静脉曲张血液高凝状态等疾病史，医生可能会建议服用一些抗凝药物，以减少血栓形成。

10. 定期检查：对于有血栓形成风险的人群，如长期卧床的术后的病人、孕妇等，定期检查下肢血流情况，及时发现和处理血栓问题。



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