每年的4月20日为世界痛风日，同时也是囯内“全民关注痛风日”，这是因为420这个数字正是高尿酸血症的诊断临界值，如果非同日两次血尿酸水平都超过420μmol/L即可确诊为高尿酸血症，因此防治痛风要记住“420”。
随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛风和高尿酸血症的患病率逐年增长，且呈年轻化的趋势。最新数据表明，高尿酸血症患者约占总人口的13.3%，而痛风患病率在1%-3%，严重威胁着人们的健康。高尿酸血症也成为继“高血压、高血糖、高血脂”后的第四高，跻身于常见病、多发病的行列。高尿酸血症不仅可以引起痛风，还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害，不可忽视，那么关于痛风，您了解多少？
痛风是怎么发生的？
痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一种代谢性疾病。临床特征为血清尿酸升高，而导致血尿酸升高的因素有很多，包括先天性及后天性。如果患者本身存在先天因素，比如：血尿酸升高具有一定的遗传性，遗传率占了27-41%，痛风遗传性可能在30%。相对于遗传，可导致痛风发作的后天因素较多，如长期的饮酒、肥胖、精神压力大、熬夜劳累、缺少运动、长期高热量和高嘌呤饮食等。故建议有高尿酸血症、痛风家族史或上述存在有后天因素的人群每年至少进行一次血尿酸的检查。
痛风有什么临床表现呢？
痛风患者大多数骤然起病，多于夜间发病，常好发于第一跖趾关节，受累关节常常会出现红、肿、热、刀割或咬噬样疼痛，伴皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。疼痛高峰在24-48小时，常持续数小时至数日，常于2周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗干预，通常会导致发作频次显著增加并可累及到多个关节，发作时间可达3周或更久。反复发作可导致痛风加重且呈慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌腱周围沉积，造成损害以致关节活动逐步受限。
痛风有什么危害呢？
一旦发生痛风，后果远远不止是疼痛。严重的情况下，会有以下表现：
01出现关节畸形
长期痛风可能导致痛风石的形成，常出现在大脚趾、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节及膝关节等，痛风石可大可小，受挤压后易破溃，或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。痛风石在关节附近的骨骼中侵入骨质，造成关节畸形。
02损伤肾脏
慢性痛风性关节炎，引发功能障碍，而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能，严重的甚至可发展为肾功能衰竭和尿毒症。值得注意的一点，长期无症状高尿酸血症，虽然没有发生痛风，但发生尿路结石的概率高达一般人群的20倍左右，而且约20%-40%的高尿酸血症患者同样会发展为尿酸性肾病。
03体内代谢异常
痛风更是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素。研究显示，血尿酸水平每升高60μmol/L，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%。
如何治疗痛风呢？
痛风急性发作期，一般应在24h内进行抗炎止痛治疗，有针对性地使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，可有效缓解疼痛，提高患者生活质量。
01痛风急性发作期的患者
当痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状，首选非甾体抗炎药。常用的药物有双氯芬酸、布洛芬、依托考昔、吲哚美辛等。
02对非甾体抗炎药有禁忌的痛风急性发作期患者
建议单独使用低剂量秋水仙碱，高剂量秋水仙碱能有效快速缓解痛风急性期患者的临床症状，但其胃肠道不良反应发生率较高，且容易导致患者因不良反应停药。
03对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者
建议短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药类似，可起到同样有效的镇痛作用，且安全性良好。
04急性痛风关节炎频繁发作 (＞2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者
将患者血尿酸水平稳定控制在360μmol/L（6 mg/dL）以下，有助于预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。抑制尿酸生成的药物建议使用非布司他；促进尿酸排泄的药物建议使用苯溴马隆。
05合并慢性肾脏疾病的痛风患者
建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应及肾功，促尿酸排泄的药物慎用于存在尿酸性肾结石的患者和重度肾功能不全的患者。
痛风应如何预防呢？
总的来说，需要我们做到“三早”：早控制、早就医、早治疗，千万不要等痛风发作了，才亡羊补牢，在日常生活中，我们就要在以下几方面多多注意。
01忌暴饮暴食、注意限制食物中嘌呤含量。
食物的嘌呤含量分为以下几类：超高嘌呤食物，痛风和高尿酸的人应该完全避免；中高嘌呤食物，应严格限量，在急性发作期不能食用；中低嘌呤食物，食用时稍加注意；低嘌呤食物，几乎无需顾忌其嘌呤含量。
02注意水果的选择
建议每天水果应控制在200～400g。选择含果糖量较低的水果。
03少饮酒、尽量戒酒
一般建议不喝啤酒、白酒。众所周知，酒精会导致痛风发作，它在进入人体后经代谢导致乳酸升高，进而会降低肾脏将尿酸从体内清除的能力，导致血尿酸升高。
04保证充足饮水
建议每天饮水2000毫升以上，饮用水尽量选择白开水、纯净水、弱碱性矿泉水，不建议喝浓茶、含糖类果汁及碳酸饮料等。
05注意劳逸结合
避免受凉感冒。过度疲劳、受凉感冒很容易诱发痛风发作，痛风患者要注意休息，每天保证足够的睡眠时间，天气变化时要注意保暖，尤其是关节部位。
06适当劳动、控制体重，超重或肥胖患者建议减肥
可以选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，注意痛风患者切忌剧烈运动，尤其对于肥胖的患者，应科学减重。其理想的体重是维持正常BMI（18.5-24 kg/m2）。
07每年定期进行健康体检，查血尿酸水平
既往曾痛风发作的患者更应需定期检查肾功能，及时内分泌专科治疗，必要时启动降尿酸治疗。
08中医调理
主张调理体质，通过中医辨证论治、针灸、拔罐等方法来调理身体。
痛风是一种慢性、长期全身性疾病，严重者可导致多个靶器官的损伤，也会影响预期寿命。因此，对其管理也应是一个连续的过程，需要长期、甚至是终生的病情监测与管理。通过本次科普，希望广大群众对高尿酸血症及痛风有更深刻的认识和重视，在治疗过程中，切不可随意减药、换药、停药，同时一定要长期保持健康生活方式，要定期监测血尿酸水平，筛查靶器官损害及相关并发症，早发现、早治疗，从而改善总体预后。
