本文作者：

王义辉　上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科副主任医师

“过节”咋成了“渡劫”

人们常说“民以食为天”，节假日对于中国人来说，是家人、亲朋好友团聚的机会。无论是春节、元宵、中秋节还是其他重要的节日，人们都会安排一场丰盛的聚餐。

老张也不例外，老张和许久未见的朋友一起开心聚餐，笑声不断，吃喝不停。那天他们吃了很多美食，大鱼大肉、美酒佳肴，聚餐一直持续到深夜。

到了第二天，老张就开始出现肚子中上位置疼痛，还感觉胀得厉害，并且越来越严重，疼痛向腰背部蔓延，还出现了恶心、呕吐。老张以为是自己昨天玩得过于开心，身体疲劳，“吃多了”消化不良，可能是胃肠炎发了。老张年轻时工作忙，饮食不规律，发了好几次急性胃肠炎。“睡一觉就好了，没事去什么医院，不过也就是做些检查，太麻烦了！”老张和家人说道。因此，他自己又忍了3天，三餐照旧。

结果，令他没想到的是，情况不但没有好转，反而越来越严重！他发烧到38℃，呼吸费力，小便量也明显减少。这时他才害怕起来，家人也很着急，赶紧送他到医院就诊。验血发现淀粉酶升高，并做了CT检查，诊断为急性胰腺炎！并已经出现了急性肾功能衰竭和呼吸衰竭，情况严重。

老张先是暴饮暴食，诱发了急性胰腺炎。更要命的是，他对此次发病并没有重视，误以为只是急性胃肠炎，自己耽误了病情。若能尽早至医院就诊，早诊断、早治疗，将能延缓甚至阻断急性胰腺炎从轻型往重型的发展，大幅缩短住院时长，提高救治成功率。

胰腺的功能，有内有外

胰腺位于上腹部，是一个横行狭长的器官，在腹部较深处。胰腺具有外分泌功能和内分泌功能。

胰腺外分泌功能：当我们进食时，人体神经反射发出信号，提醒胰腺的腺泡加速分泌胰液，胰液通过特定的管道进入小肠，帮助消化食物。因此，胰腺如同一座“消化工厂”，而胰液就是这座“工厂”所生产的产品，胰液里面含有较多的消化酶和碳酸氢盐，消化酶包括胰淀粉酶、胰蛋白酶、脂肪酶等，分别能消化糖、蛋白、脂肪；碳酸氢盐能够为小肠提供适宜的酸碱度，创造更好的消化工作的环境。

胰腺内分泌功能：胰腺具有调节血糖的功能，还能分泌胰岛素、胰高血糖素和生长抑素，这些激素可以进入血液，调节人体的内分泌代谢。

都是腹痛，老张咋那么严重

那么，急性胰腺炎究竟是什么疾病呢？为什么同样是腹痛，老张却出现了器官功能衰竭这么可怕的后果呢？

如上文所说，胰腺产生的胰液具有促进消化的作用，类似“腐蚀”特性，那胰液会不会自己消化自己呢？在正常情况下，胰液中的胰蛋白酶在胰腺中为蛋白酶原的存在，即还是“原来”状态，还未被激活，还没有“腐蚀性”，在进入肠道后才被激活为有活性的胰蛋白酶并开始工作。而急性胰腺炎的发生就是胰蛋白酶原提前被激活了，导致“腐蚀”了胰腺自己甚至腹腔内胰腺周围的器官，如同“消化工厂”发生了“爆炸和火灾”，危害程度不言而喻。

轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主，预后良好；而重症则可能出现胰腺出血坏死、多器官功能衰竭等情况，救治难度大，死亡率高，给大家的健康造成了极大的危害。近年来，随着我国人民物质生活水平不断提高，也让不少人习惯了膏粱厚味、暴饮暴食、吃喝不节。如果暴饮暴食后，出现腹痛、腹胀和恶心等症状，一定要警惕是否是急性胰腺炎。

除了暴饮暴食，患有胆囊胆道疾病、高脂血症者和酗酒的人群，均是急性胰腺炎的好发人群，因此，此类人群发作腹痛时，也应注意是否发作急性胰腺炎；既往发作过胰腺炎的患者更加要当心是否复发急性胰腺炎。

症状表现要知道

急性胰腺炎的常见症状和表现主要有以下这些（见图1）。

腹　痛：是急性胰腺炎常见的主要表现，常在酗酒或暴饮暴食后发生，常伴有腹胀。腹痛位置常位于中上腹部，可偏左或偏右，呈持续性，钝痛、刀割痛、绞痛均有可能，程度可轻可重；也可向腰背部放射，同时也可放射至左肩。弯腰减轻，进食加重。重症者腹痛加重迅猛，并会出现腹部膨隆明显，肚子变得又硬又大。值得注意的是，年老体弱者可无腹痛或程度轻微，但病情也可以很严重，甚至致死风险更高。

恶心、呕吐：发生于起病时，呕吐后症状无明显缓解；严重病例可呕出胆汁或咖啡色液体，并呈持续性。

发　热：轻型患者常有中度发热，不伴寒战；重症者体温可较高，持续不退，甚至出现体温忽高忽低的情况。

其他伴随症状：当急性胰腺炎进展到重症的时候将会出现心悸、呼吸困难等症状，甚至会出现烦躁或意识模糊、口唇发白、皮肤湿冷等休克表现。

那么，急性胰腺炎与其他疾病该怎么区分呢？大家要小心各种会引起急性腹痛的疾病，包括急性胃肠炎、胆石症、消化道穿孔、肠梗阻等；此外，有些急性心梗的患者也可能以腹痛为表现，也可伴有恶心、呕吐、背部放射痛，应非常警惕。发病后需要至医院进行相关的检查方可鉴别，明确诊断后，再予以对应的治疗。

在家如何急救

若发作急性胰腺炎，在家的主要措施是禁饮食、禁饮水，安静卧床，若口干难耐，只能用清水漱口或湿润嘴唇和口腔。但这些只是在家暂时应对的办法，还应立即就医，危急情况应呼叫120救护车予以急救。

胰腺炎在72小时内可发展迅猛，约有20%的轻型急性胰腺炎可发展为重症急性胰腺炎，而重症急性胰腺炎死亡率高达20%，过了黄金治疗时间窗救治难度将明显升高！因此，当出现急性胰腺炎症状，并有加重趋势，甚至出现胸闷心悸、呼吸困难、头晕乏力、精神烦躁或模糊时，应及时急诊就医。

值得一提的是，若患者既往有上述基础疾病，出现症状时应多加重视，及时就诊。

日常如何预防

平时应该注意健康饮食，适量运动，注意清淡饮食，避免暴饮暴食，避免过多的高脂、不易消化的食物摄入。戒烟戒酒，规律作息，避免熬夜、过度疲劳。

此外，有胆道结石、高脂血症等基础疾病的患者更要注意，按时正确服药，定期复查，若出现无法缓解的腹痛等症状，应及时就医。

|本文原创首发：家庭用药杂志