病史摘要：

男性，72岁，无不适，体格检查PSA升高

图A T2WI 图B T2WI-FS 图C T1WI-FS 图D T1WI

图E DWI 图F ADC 图G T1WI-FS 增强 图H T1WI-FS增强

诊断要点及影像解析

前列腺癌多发生于老年男性，主要发生在前列腺外周带（70%），其生长可侵犯相邻区，并可突破前列腺被膜，进而侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，还可发生淋巴转移和血行转移，后者以骨转移多见且常为成骨性转移。前列腺癌95%为腺癌。早期临床表现类似前列腺增生，即排尿困难，晚期则出现膀胱和会阴部疼痛及转移体征。

实验检查前列腺特异抗原显著增高。影像检查主要依靠T2WI和弥散加权成像，表现为周围带有T2WI低信号缺损区，和正常高信号的周围带有明显差异。T1WI癌组织和正常前列腺信号相近。弥散加权成像，DWI为高信号，ADC图信号减低。

图中病变（白箭所指）位于前列腺外周带左侧份，T2WI呈低信号，边界尚清，DWI呈高信号，相应ADC图呈低信号，增强后轻中度强化。

诊断结果

前列腺癌。

鉴别诊断

前列腺脓肿：多有弥散受限，临床多有感染症状，白细胞增高。

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