近10余年来，我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。随着生活方式的改变，人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用的流行，我国脂肪肝的患病率迅速增长，目前，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。但随之而来的，就是各种真真假假的传闻。

脂肪肝，听起来好像就是肝脏里堆满了脂肪，于是很多人理所当然地认为，脂肪肝患者就应该彻底告别所有含有脂肪的食物。然而，这个观念其实是个非常大的误区。

什么是脂肪肝

简单来说，脂肪肝是指肝脏中脂肪的积累超过了正常值。正常情况下，肝脏中也会有一定量的脂肪存在，但当这些脂肪占据肝脏重量超过5％以上时，就被称为脂肪肝。它可以分为非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精性脂肪肝两大类，其中非酒精性脂肪肝是最常见的形式。

并非所有的脂肪都是坏的

我们都应该知道高脂肪膳食会造成血中游离脂肪酸增多而加重脂肪肝症状，但是脂肪摄入并不是越少越好。

人体需要脂肪来吸收维生素、保护内脏和支持细胞功能。因此，一刀切地避免所有含脂肪的食物是不科学的，也是不现实的。对于脂肪肝患者，关键在于摄入“好的”脂肪，并减少“坏的”脂肪。

所谓的“好的”脂肪主要是指不饱和脂肪酸，包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。这些健康的脂肪可以在橄榄油、坚果、鱼类以及某些种子中找到。它们有助于降低坏胆固醇（LDL）水平，提升好胆固醇（HDL）水平，并对心脏健康有益。而“坏的”脂肪则是指饱和脂肪酸和反式脂肪酸，通常存在于油炸食物、快餐、工业化生产的糕点以及部分加工肉类食品中。过量摄入这类脂肪会增加心脏病和某些癌症的风险，同时对脂肪肝的发展也起到推波助澜的作用。

脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏内运出，对预防脂肪肝有利。有研究显示，高单不饱和脂肪饮食，比高糖类饮食在改善糖、脂肪代谢效果上有过之而无不及。因此，脂肪肝患者，即使存在肝功能障碍，也不必过分限制脂肪摄入。

有的人对膳食过分强调无脂化，所有的菜肴都用水煮或清蒸，不沾一点油脂，实属矫枉过正。患脂肪肝的人仍应摄入少量的脂肪，即以低脂饮食为主，而不是将脂肪赶尽杀绝。例如：炒菜用油可以植物性油脂为主，如橄榄油、菜籽油、葵花子油等，尽量避免含饱和脂肪酸的油脂，如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等。

脂肪并非肝脏唯一敌人

高糖食品和精制碳水化合物对肝脏的伤害同样不容忽视。当体内糖分过多时，肝脏会将其转化为脂肪存储，从而加速脂肪肝的发展。所以，脂肪肝患者在饮食上应该减少糖分和精制碳水的摄入，增加全谷类、蔬菜和水果的摄入。

得了脂肪肝后如何规划膳食

脂肪肝患者可以采取以下饮食原则：

1. 控制总热量摄入：维持合理的体重对改善脂肪肝至关重要。通过控制食物的总热量摄入来避免体重过重。倘若摄入的脂肪过多，可使摄入的总热量增加，不利于饮食总体热量的控制。因此，脂肪肝患者应该以低脂肪或适量脂肪饮食为宜，每日每千克体重最好小于0.6克，占总热量的20%~25%。

2. 精选脂肪来源：优先选择富含不饱和脂肪酸的食物。例如，深海鱼、亚麻籽油和核桃都是很好的选择。在油的种类方面，宜选用植物油，如葵花籽油、玉米油、胡麻油等，少用动物油，如猪油、羊油等；同时也要少吃动物内脏、蛋黄等胆固醇高的食物。

3. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于控制血糖水平，防止肝脏过度负荷。多吃蔬菜、水果和全谷物是提高纤维摄入的好方法。

4. 限制高糖食物和饮料：减少甜食、含糖饮料和其他高糖食品的摄入，以降低肝脏转化糖分为脂肪的风险。

5. 戒酒：酒精是导致脂肪肝的重要因素之一，脂肪肝病人更要以之为戒，坚决谢绝酒类和所有含乙醇的饮料。

脂肪肝患者并不需要完全避免含有脂肪的食物。相反，选择健康的脂肪来源，控制总体热量摄入，结合适量的运动和健康的生活方式，才是对抗脂肪肝的正确策略。通过科学的饮食和生活习惯调整，脂肪肝是可以得到控制甚至逆转的。