病例导入

53岁李先生3年前有急性脑梗、高血脂，发病后一直吃阿托伐他汀降血脂，定期复查。

3个月前，李先生在外地旅游的时候，不幸又发生了心梗，在当地做了支架植入手术，医生也让他术后吃他汀，降低血脂水平，这次医生给他吃的是瑞舒伐他汀，出院的时候医生告诉他说，你这个血脂控制要加强控制，要降下来。

于是李先生回家后除了吃瑞舒伐他汀，又把以前吃的阿托伐他汀拿出来一起吃，吃了3个月，前几天因严重乏力、食欲不振，一检查生化指标发现转氨酶970个单位！诊断急性肝衰竭，要立即去肝病专科（感染科）住院进行保肝等治疗！

医生忠告：千万不要同时服用2种他汀类药物

李先生既往没有肝病，也几乎不喝酒，为何突发肝衰竭？

医生指出：他的错误就是重复用药，把瑞舒伐他汀和阿托伐他汀同时吃了，这个用药错误导致他突发肝衰竭！

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是常用的他汀类药物，此类药物除了降低血脂，还能稳定血管斑块，预防脑梗再次发生，但是这类药物都有一个共同点，那就是可能会产生肝损伤、肌肉疼痛的副作用，需要定期来医院化验检查指标，防止副作用。

医生忠告：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是他汀类药物，是药理作用相同的降血脂药物，不能同时服用2种药物，否则大大增加肝损伤、肌肉损伤的风险！

医生提醒：服用他汀类药物，牢记3个“要”

1，要严格遵循医嘱：

他汀类药物通常剂量越大，副作用发生率越高！具体用量根据病情差异，剂量有所不同，务必遵循医生建议，过量可能增加副作用，不足则影响疗效。

由于他汀经肝脏代谢，和克拉霉素、红霉素、伊曲康唑等药物存在明显相互作用，合用时副作用发生率明显增加，因此就诊时务必告诉医生自己正在吃他汀。

2，要定期复查监测：

长期服用者需定期检测血脂、肝功能、血糖等指标，以及时调整剂量。

注意观察肌肉疼痛、恶心、呕吐等不适症状，如有异常，及时就医。

首次用药者，4-6周后复查；血脂达标且无不良反应后，每3-6个月复查1次。

3，要注意健康饮食与运动锻炼：

控制脂肪和糖分摄入，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果。避免饮用西柚汁或食用西柚，以防药物蓄积，增加副作用风险。

选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，促进新陈代谢，辅助降脂。

结语

李先生的用药错误给我们敲响了合理用药的警钟，最后还要提醒，服用他汀类药物，只要做到上述的“3要”，通常发生副作用的概率是很少的，千万不要因为害怕副作用而拒绝吃他汀，那后果可能是急性心脑血管事件如心梗、脑梗的发生，带来严重后果！