案 例

茜茜在常规体检时发现高危型HPV16阳性已经3年了，但她并没有重视，也未做治疗，这次复查发现HPV16还是阳性。

医生说：“这是宫颈高危型HPV持续感染，需要再做一个宫颈细胞学检查，并积极治疗，不然持续高危型HPV感染可能会导致宫颈鳞状上皮病变，甚至发展成宫颈癌。”

感染HPV有什么症状

一过性宫颈HPV感染 大多数宫颈HPV感染是一过性的，无明显的临床症状。

持续宫颈HPV感染并发宫颈鳞状上皮病变 早期可无特殊症状，病情进展后常见性生活后或妇科检查后发生接触性出血、不规则阴道出血或绝经后阴道出血、阴道分泌物增多，伴或不伴异味。

持续宫颈HPV感染进展为宫颈癌 早期宫颈癌常无明显的症状和体征，随着病情发展，患者可出现接触性出血、不规则阴道出血、月经期延长、月经量增多；白色或血性、水样或米泔水样、有腥臭味的阴道排液；晚期宫颈癌可出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、下肢肿痛、贫血、恶病质等。

HPV感染引起外阴、阴道、宫颈尖锐湿疣 病损部位见赘生物，边界清楚，表面光滑，或呈颗粒状、勾回状，单发或多发，散在或融合。患者一般无自觉症状，部分患者自觉阴部瘙痒或灼痛，性生活后疼痛或出血。

如何诊断是否感染了HPV

■大部分HPV感染没有明显的临床症状，需要通过宫颈分泌物HPV检测进行诊断。

■持续性HPV感染，需要排除宫颈鳞状上皮病变、宫颈癌。

■尖锐湿疣通常根据病史（不良性接触史、性伴侣感染史、HPV间接接触史）、典型的临床表现和实验室检查（活检病理检查、HPV检测等）做出诊断。

■与其他疾病相鉴别

●宫颈上皮内瘤变和宫颈癌要与宫颈良性病变和良性肿瘤相鉴别，也要与其他宫颈恶性肿瘤（如原发性恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤）和转移性宫颈癌等相鉴别。主要鉴别手段为宫颈活检。

●尖锐湿疣要与乳头状瘤、扁平湿疣、鲍温样丘疹等相鉴别。

感染HPV后有哪些并发症

尖锐湿疣 是由HPV感染后引起的外阴皮肤黏膜良性增生，可累及肛门、阴道、外阴及宫颈，主要经性传播，治疗以去除病灶和改善症状为主。

宫颈鳞状上皮病变 是与宫颈浸润性癌密切相关的一组宫颈病变，其发病与高危型HPV（特别是HPV16、HPV18）持续感染密切相关。

宫颈癌 是最常见的妇科恶性肿瘤。有研究已在99%以上的宫颈癌组织中发现高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和HPV18相关。

其他 HPV感染还可引起寻常疣、跖疣、扁平疣等疾病。

感染了HPV，中医怎么治疗

中医认为，宫颈HPV感染属于“带下病”“五色带下”范畴，多属本虚标实证，病因可概括为外感与内伤两类，病机为任脉受损、带脉失约，与脾、肾、肝功能失调和水液代谢失常密切相关，湿热、瘀毒为关键致病因素，需要辨病与辨证互参，中西医结合进行治疗。

湿热邪毒证

症状：外阴瘙痒；带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气；胸闷纳呆，口苦而腻，小便短赤；或伴有血性白带；舌红，苔黄腻或厚，脉濡数。

治则：清热、利湿、止带。

方药：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加连翘、土茯苓、苦参、半枝莲。

湿热下注证

症状：外阴瘙痒、灼热，或局部疼痛；或伴有性交后出血，带下量多，质稠黏腻不爽；心烦易怒，口干口苦；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治则：清肝泻火、利湿解毒。

方药：龙胆泻肝汤（《医方集解》）加减。

脾阳虚证

症状：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断；神疲倦怠，面色白或萎黄，四肢不温或浮肿，纳少便溏；舌淡苔白或腻，脉缓弱。

治法：健脾益气、升阳除湿。

方药：完带汤（《傅青主女科》）加减。

肾阳虚证

症状：白带量多，色白清冷，质稀薄，淋漓不断；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄；舌质淡润，苔薄白，脉沉迟。

治法：温肾培元、固涩止带。

方药：内补丸（《女科切要》）加减。

阴虚夹湿证

症状：带下量多，色黄或赤白相兼，质黏稠，有气味，外阴灼热或瘙痒；腰膝酸软，头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，咽干口燥，失眠多梦；舌红，苔少或黄腻，脉细略数。

治法：滋肾益阴、清热利湿。

方药：知柏地黄丸（《医方考》）加芡实、金樱子。

内容来源：

人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志

文章标题：

《子宫颈感染HPV 中医怎么治疗》

文章作者：

上海中医药大学附属龙华医院主任医师、教授 徐莲薇

微信搜索中国邮政商城小程序，点开报刊商城，订阅《生活与健康》！

期待您的

分享

在看