冠心病心绞痛虽然病位在心，但绝对不是心之一脏孤立的病理状态，与其他脏腑有着密切的内在联系。因此，对冠心病心绞痛的辨证治疗，应该重视整体观念，重视脏腑间的内在联系，临床按脏腑分型论治：

心痛彻背，腰背弯曲不敢伸直，常伴有四肢逆冷，出冷汗、甲青、唇青，脉沉细等，治用乌头赤石脂丸；门诊病人中，由于其病多不严重，故对辨证属寒之肾心痛者，多采用薏苡附子散；邪客心之包络，即所谓供血不足者，多取瓜蒌薤白白酒加半夏汤治疗。

由于肝气逆乱上犯于心而作痛，患者面色苍苍如将死的样子，常伴有胸胁满闷，痛引两胁，时作太息，病情常与情志因素有关，脉弦。治此病多取枳实薤白桂枝汤加减。

由于脾虚不能运化，致痰湿瘀阻心络，胸阳不振；气血阻滞，心络不通，故心痛如锥刺，临床每兼见胸脘满闷，不饥不食，食后饱胀，便滞不爽，苔多腻，脉多滑。治取《金匮要略》人参汤。若心绞痛伴胸满腹胀，痰浊较重者，常在该方上加苍术、半夏、草豆蔻等以燥湿；若兼头晕目眩，呕恶泛吐清水等症，合苓桂术甘汤以温阳逐饮；若兼胸闷心烦，苔黄腻者，与小陷胸汤合用以清热、开结、涤痰。

肺气逆于内，动则耗气，所以动则心痛加重，短气不足以息。肺气下通于心，脉络阻滞不通而心痛。治用《金匮要略》茯苓杏仁甘草汤。此型病人心绞痛发作特点是每因过劳而发，常伴有畏风、易汗出、气短等肺气虚的特点。临床常加党参、黄芪等补气之品，或与生脉散同用。因其病乃肺气不足，气不帅血所致。

为胃邪干心所致。胃气以降为顺，与脾互为表里。脾脉别胃上肺注心中，邪气犯胃，上逆于心，致气机阻滞不通，出现心痛腹胀、胸中满闷等症。治用《金匮要略》橘枳生姜汤以和胃降逆缓心痛。若心中痛，心下痞伴食欲不振，恶心或食后腹胀不舒者，常用本方与半夏泻心汤合用。

1、部位：心绞痛的发作大多位于胸骨后或心前区，也可出现于上腹部至咽部的任何部位；

2、范围：往往较广泛，为片状分布，常感到一片区域的刺痛；

3、性质：老年人的心绞痛性质常为钝痛和灼痛，程度不如年轻人剧烈，有时老年人的心绞痛不是一种疼痛感觉，而是一种难以描述的不适感；

4、放射区：心绞痛的疼痛部位不仅仅是胸部，常会放射到肩、上肢、颈或脊，心绞痛最常见的放射部位是左肩或左上肢，由前臂内侧直达小指与无名指这一范围；

5、发作起始症状：心绞痛是由暂时的缺血与缺氧缓慢开始的，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰，如一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往不是心绞痛；

6、持续时间：典型心绞痛的时间常为3～5分钟左右，很少超过10～15分钟。