眼睛看不清&肝肾阴虚

高考临近，高三复习班40多岁的张老师紧张的节奏让自己的身体吃不消：长时间的腰酸疲惫，发现最近坐下或者是蹲的时间稍微长了一下,直立起来的时候会感觉两眼发黑，缓解后是持续十几分钟的两眼昏花、看东西模糊不清，有时还会伴随有头晕、耳鸣等现象。备课时注意力难以集中，给学生上课的时候老是没有精神,而且工作效率明显的下降，同时还会出现失眠，多梦等症状别人都说他比以前消瘦不少，而且晚上睡觉的时候还会有盗汗。“我不怕累就怕这个眼睛看不清，板书时写不好会影响到孩子们学习，先瞧瞧眼睛……”

其实张老师这种情况是典型的肝肾阴虚现象，他的眼部不适只是肝肾阴虚症状之一。肝肾阴虚的症状主要为：头晕目眩、目干、视物昏花或雀盲，齿摇发脱，耳鸣、五心烦热，失眠多梦，午后潮热，颧赤盗汗，容易疲劳、肢体麻木、筋脉拘急，抽搐，面色暗黑，毛发不荣，爪甲枯脆，胁隐痛、形体消瘦、口燥咽干、失眠多梦、腰膝酸痛、不孕、舌红、少苔、女子经少或经闭、男子遗精，脉沉弦数等。

《黄帝内经》：“肝开窍于目”不少眼病多被认为和肝有关，而从治肝入手。

中医认为，肾藏精，目为精华之所，精衰则目将“以长为短，以白为黑”。精足则目视精明。

肝肾阴虚的治疗并不复杂，生活中吃一些滋补肝肾的药、注意休息一般就能缓解。象张老师这种情况的想解决眼部问题的药店有杞菊地黄丸和明目地黄丸可选。那么这两个药在使用上有什么不同呢？

1、杞菊地黄丸：是在六味地黄丸的基础上，加了枸杞子和菊花两味药而制成，所以药物组成包括熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、枸杞和菊花。功效与作用是滋养肝肾，主要用于治疗肝肾不足、阴血亏虚所导致的眩晕，原发性高血压见上述证候者，还可用于治疗耳鸣、耳聋、目涩畏光以及干眼症所导致的视物昏花等症状；

杞菊地黄丸=六味地黄丸+枸杞、菊花

人是在不知不觉中缓慢衰老的，在衰老的过程中，视力会逐渐减退，很多人到了45岁左右可能就会出现花眼了，开始可能表现为近距离的看不太清楚，但是稍微努力还能看得清，再往后就是怎么努力也看不清楚，这是典型的老花眼的个症状。

杞菊地黄丸对于老年人的视力养护很有帮助。对于老眼昏花可以用于治疗、保护，它是中医眼科的常用药物。

现代研究认为本品主要有增强免疫功能和抗衰老作用。临床观察表明，杞菊地黄丸可使视力下降速度明显减缓，部分视力有所提高。杞菊地黄丸还能使高血压病人的外周血淋巴细胞增加；肾上腺素受体数减少，接近于正常人水平。临床用于治疗中心性视网膜炎、青光眼、视神经乳头炎、脑震荡后遗症、高血压、慢性肝炎属肝肾阴虚者。

选取我院2016年1月—2017年6月收治的老年单纯收缩期高血压患者60例，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予西药治疗，观察组给予杞菊地黄丸治疗，比较两组患者的治疗效果及舒张压、收缩压变化情况。结果：观察组疗效明显高于对照组患者，同时观察患者舒张压、收缩压情况与对照组相比根据有一定优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：由研究结果证明得出，杞菊地黄丸应用于老年单纯收缩期高血压患者临床效果理想，有效改善舒张压、收缩压，有利于提升患者生存质量。

——«医药卫生（文摘版）»2017年第06期02卷

2、明目地黄丸：是在六味地黄丸的基础上，增加了枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜和石决明等成分，所以药物组成较复杂。主要的功效与作用是滋肾、养肝、明目，用于治疗肝肾阴虚所导致的目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等症状，适用于糖尿病眼底病变、白内障的人群出现看东西模糊不清，头晕等症状的人使用。

明目地黄丸=杞菊地黄丸+当归、白芍、蒺藜、石决明

老年性白内障严重影响老年人的生活质量，是导致老年人视力下降、视物模糊、看不清东西的常见眼科疾病之一，且其发病率逐年增高。《灵枢·脉度篇》：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”说明肝脏的精气通于目窍，视力的强弱和肝是有直接关系的。

明目地黄丸滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，视物模糊！白内障在成熟期进行手术可有效治疗白内障，但是，对于初发期或未成熟期的的患者缺乏有效的治疗方法。医学机构应用明目地黄丸联合法可林滴眼液治疗早期老年性白内障患者，取得良好的效果。

现代药理研究认为本品主要有抗炎、抗菌、降压等作用。临床用于治疗视神经萎缩、角膜炎、单纯性青光眼、视网膜病变、白内障属肝肾阴虚者。

明目地黄丸&糖尿病视网膜病变

选取2009年5月～2011年5月我院门诊就诊的DR患者80例，随机将入选患者分为治疗组和对照组，每组40例；治疗组西医规范化治疗基础上，加用明目地黄丸,6g/d,2次/d,口服；连续治疗3个月后,评价临床治疗疗效。结果：治疗组显效率为22.5%,总有效率92.5%,对照组显效率为7.5%,总有效率65.0%;治疗组的总有效率明显高于对照组,两组对照差异有统计学意义(P<0.05)。结论:故明目地黄丸治疗DR,治疗期间两组均没有出现明显的不良反应，具有副作用小，安全性高，疗效确切等优点，值得临床推广。

——《中医临床研究》2013年第11期

暴发火眼者忌用，其表现为眼白充血发红，怕光、流泪、眼屎多。

总之：明目地黄丸在杞菊地黄丸的基础上又加入了4味药物，包括当归、白芍、煅石决明以及蒺藜。两种药物可以治疗肝肾阴虚引起的眼睛怕光、双目干涩、视物不清以及迎风流泪等症状，杞菊地黄丸治疗视物昏花见长，侧重滋肾益肝，治疗肝肾阴亏引起的腰膝酸软、眩晕耳鸣等症状，明目地黄丸治疗视物模糊为特长更加侧重于治疗较重的眼科疾病。

明目地黄丸和杞菊地黄丸都属于中成药物，需要在中医的指导下辩证论证使用，尤其是心脏病、糖尿病、高血压患者用药时需要告知医生自身的病情。