呕吐、嗳气、厌食表现的胃神经官能症除了常规用药如何选中医药调治

健康热点观察 2023-03-17 18:40:34

胃神经官能症,或称胃神经症,是以胃肠运动和分泌功能紊乱,而无器质性病变为特征的综合征,可表现为神经性呕吐、神经性嗳气(吞气症)和神经性厌食等。多与肠神经官能症并见合称"胃肠神经官能症"。本病的发病率较高,多见于青壮年,以女性居多。

一、一般治疗:除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作。生活要有规律,经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯。

二、药物治疗:

(一)调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。

镇静剂:可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

(二)解痉止痛:抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

(三)神经性呕吐 可用维生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。

(四)肠神经官能症:

1、便秘 可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。

2、腹泻 可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次。易蒙停1粒,每日2-3次。

现代医学在治疗此病时,常常是对症治疗,而中医中药在治疗此病时积累了丰富的经验。本病属于中医学“胃痛”、“泛酸”、“呕吐”、“泄泻”、“梅核气”等范畴。本病的发生主要是七情内伤所致,亦与饮食失调、肝郁气滞有关。辨证分以下4型治疗:

痰气交阻:由于情志不遂,肝气郁结,脾虚湿停,久则生痰,气滞痰壅,交阻咽部而致。症见咽部不适,似有物堵,进食无妨,恶心泛酸,胸胁闷胀。舌苔薄白,脉象弦细。

治宜理气开郁,化痰利咽。方选半夏厚朴汤化裁,药用半夏、厚朴、茯苓、苏梗、香橼皮、桔梗、瓜蒌、枳壳等。

肝气犯胃:由于恚怒伤肝,疏泄失常,气机阻滞,逆犯胃腑,胃失和降,冲逆而上而致。症见呕吐泛酸,嗳气频作,胸胁胀痛,纳食减少,烦躁易怒,失眠多梦。舌质红、苔黄,脉象弦。

治宜疏肝和胃,降逆止呕。方选左金丸加味,药用川楝子、元胡、吴萸、黄连、白芍、枳壳、竹茹、玫瑰花、佛手、厚朴等。

气逆痰阻:  由于思虑伤脾,运化失职,水湿不化,聚而生痰,升降失调,胃气逆乱而致。症见嗳气声响,呃逆时发,呕恶痰涎,纳差食少,脘胁胀闷,郁怒时甚。舌苔白腻,脉象弦滑。

治宜降气化痰,和胃止呃。方选匀气散化裁,药用沉香、丁香、檀香、木香、砂仁、白蔻、藿香、半夏、代赭石、生姜等。

肝气乘脾:由于气郁日久,化热生火,乘脾犯胃,纳化失常,清气不升,浊气不降而致。症见腹痛阵作,肠鸣即泻,泻后痛减,遇怒加重,或与便秘交替出现,胁脘胀闷,心悸失眠。舌质淡、苔薄白,脉象沉细。

治宜抑肝扶脾,燥湿止痛。方选痛泻要方加味,药用炒白术、炒白芍、陈皮、防风、木瓜、炒扁豆、炒山药、肉豆蔻、甘草等。

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