今年47岁的孙先生，是位行政干部，两年多前在本市某三甲医院检查出糖尿病，已通过胰岛素治疗1年多了，血糖水平仍然居高不下。本单位的老领导向他推荐了原省中医研究院业务副院长，擅长治疗糖尿病等慢性疾病，现在诚顺和中医馆坐诊的名老中医李轩锦主任。孙先生便于2023年4月12日来到诚顺和中医馆李轩锦主任诊室寻求治疗。

李老边把脉，边听孙先介绍病情。孙先生自诉既往常在各种应酬中饮酒甚多，恣嗜肥甘厚腻食物，体态丰腴，活动较少。自从医院诊断为糖尿病后，已注意饮食及运动。治疗1年多，血糖仍居高不下，现每日注射胰岛素36单位（每次12单位，每日3次），并于餐中服二甲双胍0.5克。现空腹血糖波动在 8～10mmol/L之间，餐后2小时血糖14～16mmol/L。刻诊：体态臃肿，面黄不泽，神疲懒言，唇紫乏润，口干苦不欲饮。饥饿时胸腹灼热如炽火，大便时溏，小便清长，舌质红，苔黄微腻，脉濡缓。

李老综合四诊信息，诊断孙先生病情为气阴两虚，痰湿蕴阻之证，为脾胃升降失司所致。治当益气养阴，清热除湿，标本兼顾。遂以东垣黄芪人参汤加减开方如下：

处方：黄芪50克，西洋参30克，升麻10克，麦冬30克，五味子 15克，苍术10克，白术10克，当归10克，陈皮10克，炙甘草 6克，黄柏10克，黄连10克，葛根20克等。水煎服，每2日1剂。先服5剂（共10天）。并嘱孙先生注意节饮食，禁烟酒，多运动。服中药期间，胰岛素用量递减，每日减少2单位，注意观察血糖变化。

2023年4月23日二诊时，孙先生神气渐佳，语言爽朗。诉已遵医嘱服用10天，现胰岛素注射量已减至每日16单位，早晚各8单位。查空腹血糖7mmol/L，餐后2小时血糖 11.5mmol/L。胸腹灼热已减，大便渐实，尿量减少，舌红，苔薄白，脉弦缓。效不更方，李老仍用黄芪人参汤加减。 前方加黄精、山药、丹参各 20克，水煎服，2日1剂。嘱再服5剂（10天）。

2023年5月8日三诊时，孙先生反馈：胰岛素已停用1周，病情更有好转，胸腹未再有灼热感。西药仍每次餐中嚼服二甲双胍0.5克。测空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖 10.2mmol/L。唇舌红润，脉弦缓。李老续用东垣黄芪人参汤加减，作丸常服。

处方：生晒参150克，制黄芪200克，西洋参200克，葛根200克，山药 100克，麦冬150克，北五味子100克，当归80克，苍术80克，白术 80克，陈皮（去白）40克，黄连 60克， 丹参 100克，紫河车 200克，枸杞子 100克，三棱（醋炒）80克，莪术（醋炒）80克， 神曲 80克，炙甘草 40克。上药依古法炮制，混合研末，水泛为丸。每次服6克，日3次。忌酒、烟 及辛辣厚味。

孙先生服丸药期间，身体偶有其他不适，亦来诚顺和处用中药调治。血糖测值多在正常高限。3个月后，再按前方制作水丸1剂。2024年2月3日复查：空腹血糖 5.78mmol/L，甘油三酯1.72mmol/L，胆固醇5.78mmol/L，其余各项指标均已正常，停服西药。随访至今，血糖稳定在正常值内，未见身体其他异常。

李轩锦主任介绍，糖尿病自古便有，但中医并没有“ 糖尿病”的病名， 而是隶属于“消渴”的范畴。所谓“消”即是消谷善饥，“渴”即是饮不解渴，与糖尿病“ 三多一少” 的症状极其吻合。

现代医学（西医）认为，糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起，是一种终身性的疾病。糖尿病控制不当时长期存在高血糖会导致各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

中医药干预糖尿病前期患者，具有显著的降低血糖、调节血脂、改善整体症状、降低糖尿病发生风险等多重疗效的优势。中医药治疗糖尿病前期具有非常明显的优势，不仅可以降低风险，而且不良反应少。糖尿病患者若生活方式干预不佳或西药应用不理想，也可以首选中医或者联合中医药进行治疗。

哪些人群容易患糖尿病？

近些年来，糖尿病离我们越来越近，患病年龄也在逐步降低。根据数据显示：每10个中国人，其中就有一个是糖尿病人，每3个成年人，就有一个是糖尿病前期患者。我国的糖尿病类型分布与全球一致，90% 都是 2 型糖尿病。要知道，糖尿病不可怕，可怕的是随之而来的众多并发症。

哪些人容易罹患糖尿病呢？李老介绍，重点以以下四种人群：

1.家族有病史

糖尿病会遗传，如果直系亲属，包括父母、兄弟姐妹中有患糖尿病的人，那你患上糖尿病的风险也很大。

2.超重

超重（体重指数 BMI 大于 24）是糖尿病的一个重要危险因素，体重偏重的人体脂细胞比较多，会导致胰岛素对于血糖的敏感度降低，相对于体重正常的人来说更容易出现胰岛素抵抗。

3.生活作息不规律

每天熬夜、长期高热量饮食，都会加重身体负担，增加罹患糖尿病风险。

4.久坐不动

现在人们经常一坐就是一天，不运动，肌肉细胞中的胰岛素受体对葡萄糖反应不敏感，可能会导致血糖上升。

更具体点说，糖尿病的高危人群包括：

①有“三多一少”症状：多饮、多尿、多食及体重减轻；

②有糖调节受损史；

③年龄≥45岁；

④超重或肥胖；

⑤一级亲属患有2型糖尿病；

⑥妊娠糖尿病史；

⑦多囊卵巢综合征；

⑧长期接受抗抑郁症药物治疗。

已患糖尿病，饮食上有何原则？

1、均衡饮食，定时定量，以少吃多餐为原则，有助于帮助血糖稳定；

2、避免在同一餐中吃的过饱或过少。如有需要，可以在两餐中加点健康的小零食；

3、注意营养均衡，多吃高纤维食物，比如蔬菜、水果、全麦面包、糙米等；

4、选择健康的烹饪方式，如蒸、煮、烩等；

5、减少进食高脂肪食物，比如肥肉、油炸食物、全脂奶、蛋糕等；

6、避免进食高糖分食物。爱吃甜食的人可用代糖代替。减少勾芡这一操作，避免用芡汁拌饭；

7、选用含低脂肪的食物，并采用低脂烹饪方式；

8、减少进食加工及腌制的食物；

9、留意营养资料标签中的脂肪、钠和糖的含量，选择低脂、低钠的低糖食物。

西洋参对糖尿病的调节作用

李老介绍，西洋参的确是有助于糖尿病人控制自身的病情，而其作用有三：

一是西洋参降低自身血糖的作用；

二是对糖尿病症状的缓解作用；

三是对糖尿病并发症有一定的预防作用。

●西洋参中含有非常丰富的黄酮类物质，有清除氧自由基的作用，同时可以保护胰岛B细胞免受氧化损坏，维护胰腺对胰岛素的正常合成以及分泌。还能促进自身机体的糖代谢，加速自身血糖的利用以及消耗，从而达到降低自身血糖的这一目的！

●西洋参中含有的人参皂苷、生物类黄酮等物质，可以减少血液之中脂类物质的含量，降低身体血液黏稠度，抑制自身血小板的聚集，增强心肌收缩力，降低自身的心肌耗氧量。这些作用对于糖尿病心脑血管并发症的预防具有一定的积极的作用！

中医认为，西洋参味甘、微苦，性寒，适用人群广泛。具有益气养阴，生津止渴，消除疲劳，安神益智，凉心脾以降虚火以及消暑的作用。可以缓解糖尿病患者阴虚火旺所导致的“上火”” 症状，比如：烦热燥渴、热淋便秘、疲倦乏力以及体虚消瘦等！

尤其对循环系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、代谢及内分泌系统疾病，如糖尿病以及并发症，用西洋参配伍他药治疗，可收到明显的效果。

现代研究也已经证实，西洋参中的有效成分具有以下作用：

1.抗缺氧、抗疲劳、抗应激作用，增强免疫作用；

2.保护肝损伤功能；

3.降血脂、止血、抗血栓作用；

4.降糖及降压作用；

5.具有抗惊厥、神经保护、预防急性呼吸道疾病的作用。

西洋参的吃法你知道多少？

1.煮服法

把西洋参切成片，或者直接去购买西洋参片儿，取3~5克放入砂锅当中，加入适当的清水，用小火煮10分钟，在早饭之前空腹饮用，连西洋参片一起服用。

2.炖服法

选择2~6克的西洋参片放入瓷碗里，加入适当的清水浸泡三个小时，碗口加盖再放入锅内，隔水蒸炖25分钟，早饭前半个小时服用即可。

3.蒸服法

将西洋参片用小火烘干研磨成细末，每次取三克打入一个生鸡蛋，蒸熟之后服用。

西洋参有很多“黄金搭档”，坚持泡水喝，不光能改善血压血糖，还能改善睡眠——

｜西洋参+三七｜

西洋参不仅能够补气养胃，同时也能够清热生津。如果自身的身体出现了口干舌燥，痰中带血消渴，疲乏倦怠，虚热咳嗽，内热等情况时，大家可以服用西洋参。

三七能够止血活血，对崩漏、鼻子出血、咳血外伤、出血便血、吐血等各种问题有一定的改善效果。

三七和西洋参两者搭配在一起泡水喝，彼此间的成分是相辅相成，更能够帮助人体快速的消肿止血，有助于人体健康。

｜西洋参+枸杞｜

枸杞可以养肝护肝，预防肝炎以及脂肪肝，和西洋参搭配起来泡水喝，能够补气养血，滋阴养肾，还可以增强机体的免疫力和抵抗力，促进肝细胞再生，帮助肝脏清理毒素和垃圾，让肝脏变得更加干净。

｜西洋参＋黄芪｜

黄芪可以固表益气，消肿利尿，促进体内有害物质的代谢，西洋参主要针对脾肺胃的气血不足，将黄芪和西洋参搭配在一起服用，能够达到补血益气的效果，还能改善气虚疲劳乏力，萎靡不振。

｜西洋参+蜂蜜｜

西洋参和蜂蜜搭配在一起，喝蜂蜜甜甜的味道可以中和西洋参的苦味能够提升口感也能满足口腹之欲，还能够达到补中益气健脾养胃的功效。

这样不仅会将两者的功效发挥到最大，而且也不会造成营养流失，可以增强身体的抵抗力和免疫力，改善血管老化硬化的症状。

｜西洋参+灵芝｜

西洋参可以和灵芝一起搭配食用，灵芝有安神补虚，止咳祛痰的功效，和灵芝配合有类似养阴清肺丸的作用。同时，这种食物还可以帮助治疗肠燥津枯，便秘下血等不适症状。

二者配合泡水喝，可以治疗心肺阴血不足，有类似生脉散的作用，治疗气阴两虚的心病诸症。对于经常失眠或者容易惊醒多梦的人群来说，也可以通过西洋参和灵芝来改善失眠症状。

｜西洋参+红枣｜

西洋参加红枣泡水喝，也能够起到滋阴益气，西洋参具有补阴的效果，红枣它能够益气安神，提高人的免疫力，两者结合就能够滋阴补肾。

西洋参补阴虚效果是比较好的，枸杞它能够润人体的肺阴，养肝肾明目。红枣它可以促进脾胃运化，水谷生化，气血既可以养胃又可以健脾，所以起到养血安神的功效。

｜西洋参+石斛｜

石斛具有养阴清热、益胃生津等功效，与西洋参一起泡水喝可以起到养阴清热、益胃生津的作用，适合于阴液不足引起的干咳喉燥、食少不欲等症。

另外，西洋参也可以与其他药物一起搭配使用，例如：

与决明子、荷叶等一起泡水喝，可以起到保肝明目、降脂降压的作用；

与生地、天冬等一起泡水喝，可以起到滋阴补肾的作用；

与沙参、玉竹等一起泡水喝，可以起到润肺止咳的作用。