脖子上是什么？淋巴？甲状腺？

刚开年的时候，出于对男朋友和朋友们的想念，小菊自己提前回研究生学校了，回到宿舍后的第三天下午，小菊莫名其妙感觉浑身酸痛、无力，量了一下体温，37.2℃，小菊怀疑自己是不是又阳了。

但是奇怪的是，第二天早上醒来后一切又正常了，然后又要等到下午才会出现不舒服，因此小菊没太关注自己身体的变化，她的朋友们也只是觉得小菊是普通感冒罢了。

过了几天，小菊莫名其妙出现了右侧颈部疼痛的症状，那种感觉和肌肉酸痛十分相似。小菊怀疑是不是自己最近的运动姿势不太正确或枕头不合适没睡好导致的。过了几天，小菊的颈部疼痛好像好了一些，有一次，当小菊要左转头时，突然从颌角下方传来了较为剧烈拉扯的剧痛。

小菊龇牙咧嘴的按了一下疼痛的部位，结果发现那里好像鼓起来了一个包，小菊对医学还是不太了解的，于是错误的怀疑这是不是“落枕”导致的？当晚，小菊给妈妈时提起了这个问题。小菊妈想了想说：“女儿啊，落枕是不会出现这种问题的，赶紧去检查一下。”。

小菊依旧没听进去，只觉得自己每天都好累、肌肉好酸痛，就这样过了一周，有天小菊起床的时候突然大喘气，感觉胸口被压住了一般，她浑身冷汗，过了十几分钟才缓过来，这时她知道自己一定要去医院了。

来到医院后，小菊的体温一下子飙到了37.8℃，医生赶紧给她安排了急诊，在急诊，医生给她做了颈部淋巴结超声检查，谁知道结果显示小菊有多个淋巴结肿大。

血常规检查白细胞只剩下2.69×109/L，医生表示这极有可能是病毒感染导致的，于是给小菊开了退烧药，让小菊先吃药观察。

回到宿舍后，小菊马上对着镜子检查自己的颈部结果发现右侧颈部又出来了四五个鼓包，很吓人，男友知道后马上把小菊接到了自己家，方便之后去医院做检查。

三天后的血液科，医生看了小菊的检查结果，然后给小菊开了血常规、降钙素原、快速C反应蛋白等检查，还有颈部、腋窝、腹股沟淋巴结超声检查。检查发现，小菊的白细胞数量更少了，但病毒抗体怎么找都找不到，医生只能让小菊回去继续观察，也就是从这开始，小菊的身体情况越来越差。

接下来的一段时间里，小菊一到傍晚就发烧，最高温度达到了39.4℃，这让小菊感到万念俱灰，不知道自己到底怎么回事。

还好没过几天，医生就通知小菊去复查，检查结果都出来了，医生综合全部的结果判断小菊应该是患上了组织细胞坏死性淋巴结炎。

小菊对此十分陌生，别说是她，就算是一般的医生也不太了解，因为这种病较为罕见，医生很有耐心的给小菊介绍了一些，说这种病是自限性的，治疗起来很麻烦，建议小菊住院治疗，而且可能要做穿刺活检检查，这也是为了让淋巴结炎的诊断更准确一些。

小菊住的是发热门诊，所以不允许别人陪护，家属不可以探望，小菊自然也不能出来。但运气不错的是，小菊住的是二人间带独立卫浴，窗外能看到不错的风景，条件比预料之中好了不少。

第二天凌晨，小菊就被护士叫了起来，原来是穿刺术前检查开始了，检查包括抽血化验、超声检查，当然，这成了小菊出入唯一的机会。

周三上午，小菊在医生的安排下进行了穿刺活检，等的时间很长，很多人要做穿刺检查，大多数都是面色灰暗的癌症患者，这让小菊嗅到了死亡的威胁，等了一个多小时后，小菊在主治医生的带领下来进入超声室，在此期间，小菊一直牵着男朋友的手不肯放开，紧张不已。

目前的穿刺活检多数和超声下引导一起做，十分专业，小菊躺在出口处的床上，床边的超声机器无比冰冷，超声耦合剂特别粘稠，小菊感觉有点恶心，医生拿着超声探头在小菊的脖子上来回检查，越检查医生越感到心惊，因为小菊的颈部淋巴结目测就有50多个，远超大家的预料。

手术医生站在一旁和小菊交流，试图令她放松心情，说着说着，他就开始上手了，他选择的是小菊颈部最大的淋巴结做穿刺，大小估计在3.1cm×2cm左右，医生麻利的给她做了局麻，然后用柳叶刀划开小菊的皮肤，再插入针头取出三条淋巴组织的样本。

当穿刺枪“啪”的响了一声后，小菊心紧张了一下，被吓到了，医生安慰道：“这是正常的声音，没事的”，有这第一次经历后，小菊冷静了很多，无论接下来的声音有多大，小菊稳坐钓鱼台。

穿刺很快就结束了，小菊被扶了起来，此时麻醉效果还没彻底过去，小菊整个人都晕晕的，她慢慢的走出超声室，在男友的照顾下好好休息了20分钟，小菊慢慢的感觉到双侧颈部酸痛无比，好像两条胳膊都不是自己的一样。

穿刺结果要两天，小菊又紧张的等了两天结果，好在医生最终告诉小菊目前的穿刺检查显示她的淋巴结是良性的，让她放宽心。

由于用药正确，小菊已经连续三天没发烧了，医生因此决定让小菊提前出院，过两周再复诊。这真是一个好消息，出院时，小菊又查了一次白细胞，这次白细胞升高到了3.13×109/L，虽然还没到正常值，但确实是在慢慢恢复。

组织细胞坏死性淋巴结炎到目前为止还没有被明确搞清楚，目前的研究认为其很可能和病毒感染引起的免疫紊乱有关，比如EB病毒、人类微小病毒B19等等。

除此以外，它的机制可以探讨为以下几点：

第一，感染。 组织细胞坏死性淋巴结炎通常由细菌感染引起，如化脓性细菌感染。这些细菌可以侵入淋巴结组织，引发炎症反应。

第二，炎症反应。感染引起的炎症反应导致淋巴结内部的炎症细胞增加，如中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质，促进炎症过程并引起组织损伤。

第三，组织坏死。在严重的感染和炎症情况下，淋巴结组织受到严重破坏和坏死。细菌毒素、炎症介质和免疫反应等因素可能导致淋巴结组织细胞死亡，形成坏死灶。

第四，免疫反应。免疫系统在组织细胞坏死性淋巴结炎中也扮演重要角色。免疫细胞的活跃参与可以加剧炎症反应，并在病变组织内形成免疫反应灶。

研究发现，该疾病的主要表现有发热、淋巴结肿大、疼痛等，大约有60%至90%的患者会出现颈部淋巴结肿大，30%至50%的患者存在不同程度的发热，不过大多数发热都是低烧，持续超过一个礼拜，极个别患者的持续高热可以达到1-2个月乃至更长的时间，少部分患者的淋巴结肿大会发展到其它的器官，如神经系统和关节。=

由于该疾病在中国乃至整个国际社会上的临床都十分罕见，因此暂时还没有形成统一的诊断标准，而且由于其缺乏特异性，所以和淋巴瘤、系统性红斑狼疮、淋巴结核等疾病难以区分鉴别，诊断通常需要组织活检，否则就容易误诊。

而它可以不用治疗，自愈的概率很高，大约4-6个月即可完全康复，不需要进行特殊治疗、抗感染、抗病毒治疗，就算做了效果也不太好，但是如果患者存在发热、淋巴结疼痛，那还是进行解热镇痛处理的，如果患者的情况实在是严重，可以使用糖皮质激素治疗数周，缓解症状。

原因也很简单，组织细胞坏死性淋巴结炎属于自限性疾病，因此药物效果不一定好，当患者的免疫系统逐渐恢复时疾病引起的免疫紊乱可能会逐渐得到纠正，允许免疫系统重新建立对病原体的有效应对。这可能导致疾病逐渐减轻并最终消退。

还有一种说法是该疾病本身就是由某种病毒感染引起的，随着时间的推移，机体可能自身清除了病原体，导致病情逐渐缓解。

也有专家认为人体具有自我修复和康复的能力，对于一些炎症性疾病，包括组织细胞坏死性淋巴结炎，机体可以通过自身的修复机制来恢复受损组织的功能。

总的来说，组织细胞坏死性淋巴结炎并不严重，不会危及生命，但是如果你一直忽视它，那它肯定会给予你极大的打击，就算不致命，也会给你留下深刻的印象，因此医生认为还是要预防好这种疾病，起码要提高自己的免疫力和抵抗力，尽量不做削弱抵抗力的事情，并且发现淋巴结肿大的第一时间就去医院做检查。

文/明哲