治疗骨质疏松症,除了激素药,还有别的吗,该怎么选?

王德利 2024-07-26 06:08:37

骨质疏松症患者在选择正确的药物时,必须考虑几个因素,例如更年期状况、疾病严重程度以及药物的副作用。睾酮,雄激素,雌二醇等激素类药物可用来治疗骨质疏松,不一定适合所有患者,还有以下选择:

双膦酸盐

双膦酸盐是治疗骨质疏松症最常用的药物,包括阿仑膦酸钠,伊班膦酸盐,唑来膦酸等,可增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度,降低椎体、非椎体和髋部骨折风险。并且可治疗类固醇引起的骨质疏松症(因长期使用类固醇,例如泼尼松)的男性和绝经后女性。目前有多种类型的双膦酸盐可供选择,给药方式包括片剂、液体或静脉输液。一般来说,双磷酸盐类药物是治疗骨质疏松症的首选药物之一。

地舒单抗

地舒单抗注射液是一种注射性药物,主要成分是人免疫球蛋白单克隆抗体,对于治疗骨质疏松有一定的作用,可以缓解骨骼组织的破坏,增加骨密度和骨质量,改善皮质骨和松质骨的强度,降低骨折发生风险。地舒单抗主要用于治疗骨折风险高或对其他骨质疏松药物无反应或不耐受的绝经后女性。骨折风险高是指具有骨质疏松性骨折史,或具有多种骨折风险因素的人。

甲状旁腺类似药物

主要用于治疗骨折风险较高的绝经后女性,也可用于治疗骨折风险较高的男性,以及需要接受长期类固醇治疗(每日服用泼尼松)的人群的骨质疏松症。甲状旁腺激素通过刺激骨骼形成起作用。可采用皮下注射的方式。

如何选择正确的骨质疏松症药物

考虑更年期、性别和年龄,绝经后女性患骨质疏松症和骨折的风险高,因为雌激素水平较低,骨骼也会随着年龄的增长而变弱变薄。一些药物适合老年男性和绝经后女性,另外一些仅适用于绝经后女性,其中又分为较年轻的女性和年长女性,因此选择时要区分对待。

评估骨质流失程度,骨密度检查中的T值用来反映患者的骨骼质量,骨质疏松症患者的T在负 2.5或更低。每种骨质疏松症药物的作用方式不同,且有效性程度各异,在选择药物时要充分考虑。

副作用和个人偏好,骨质疏松症药物具有独特的副作用和禁忌症。有些患者可能无法耐受某些药物,或者服用这些药物可能不安全。此外在给药方式和给药时间上也因人而异。例如有些患者更适合吃药而不是注射,或者不适合每日服药。

服药和监测时间长度

服用骨质疏松症药物时,医生会定期监测,以了解其效果,并评估是否有任何不良反应。可能出现骨质继续流失或无法忍受的副作用,有些患者需要更换药物。还有的出于安全的考虑,以及有些药长期使用会降低疗效,只能使用一段时间。因此患者务必谨遵医嘱,并定期复诊。

医学科普,仅供参考。

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王德利

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