耳鸣患者来到医院，基本上都是一套检查猛如水，最后也没查出个所以然来。一直治疗也没有见到效果。要我说，还是没有抓到病根，就治不到点子上，盲目治疗必然是没有效果，久鸣渐聋，严重的拖得久，耳鸣愈来愈烈最终变成耳聋。

今年4月份时遇到一位耳鸣患者，赵女士32岁，耳鸣2年有余。耳鸣时轻时重，劳累后或者饮食辛辣就容易加重。一开始和大家样，像是六味地黄丸、左归丸、逍遥丸等等，都尝试试过，毫无效果。后来，还去了专科医院检查，身体检查指标无任何异常，医院还是给她诊断为神经性耳鸣。针对性用药以后，照样没有效果。实在太痛苦了，经朋友介绍来我门诊。

来诊之时，给她看了舌脉，脉濡数，苔黄腻。

门诊第一印象，面色发白，没有血色。

赵女士自述，自己也不知道是不是耳鸣原因，每天晚上也睡不好，白天提不起精神，总感觉身体很重，也不想动，气短乏力。经常性会胸闷，胃也胀，纳差。有点怪的，你说我渴嘛，但水喝不了多少。嘴里头甜腻，黏黏糊糊。

除此之外，还会大便稀溏，小便黄少。

当时给她开一方：

党参、升麻、佩兰、白芍、白豆蔻、知母、大枣、黄芩、葛根、天麻 、石菖蒲#优质作者榜#

14剂 日一剂 水煎服

结果如何？复诊之时，赵女士反馈服用五天的时候，就开始感觉身体轻松不少，嘴巴清爽不黏腻，四肢困倦感，胸闷气短的情况都改善了。耳鸣开始减轻，晚上能睡好觉了，效不更方，稍作调整剂量，加大补益气血用量，继续用一段时间，诸症悉平，耳鸣消失，随访两月无反复。

我再来说说这个赵女士情况。

其实，赵女士病机真不难，有时候真不要把耳鸣想得太复杂，我给她病机总结，就两个字“湿和热”。

首先，我们看赵女士年纪32，年纪轻轻，一般我们排除先天肾气不足，这个年纪基本上少考虑肾虚为主，事实证明赵女士服用很多补肾药物，基本无效。

年轻人耳鸣病发大多考虑生活、饮食、作息、工作习惯等外在诱发因素，你看赵女士，饮食嗜好，喜欢辛辣，重口味，加上脾胃功能比较弱，运化能力差，日久形成湿热之邪。所以，她脉濡数，苔黄腻，是湿热之象。

湿热内蕴，热伤津，湿阻滞，进一步加重脾运化失常，所以她长期大便溏，小便黄少，口渴而不想饮。湿热阻滞中焦气机，所以她胸闷，胃胀，纳差。脾主升清濡耳，气血生化，脾胃因湿热所困而运化失常，气血生化不足，清阳之气的濡养，所以她就会出现耳鸣、头晕。

你看病机不复杂吧。

最后，上方用药重点把握湿热、脾胃上，后期重养气血，充养耳窍。虽说赵女士耳鸣2年多，但是精准用药收效也很快。治疑难病吧，就像打靶你瞄准了方向才能射到靶中心，方向偏一点，箭射中心差很多，一个道理。

好了，今天关于耳鸣的医案就跟大家分享到这里了。

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