最近，有些耳鸣朋友后台留言我说：“我耳朵除了蝉鸣声，还能听到心脏咚-咚的声音，感觉跟心跳同步的，这是怎么回事？”

其实这种情况也是耳鸣一种类型，称之为搏动性耳鸣，也叫“客观性耳鸣”，现代西医学认为，搏动性耳鸣多与血管被压迫有关。那么，我们中医是如何看待搏动性耳鸣？

老规矩，还是还是大家分享一则医案，大家就明白了。

这位是我今年11月中旬接诊的一位患者，姓赵，42岁，什么情况呢？

来诊之时，赵女士自述，她其实已患耳鸣两年多了，两年间也看了很医生，有的说，这个年纪了，是肾虚，又有人说是肝阴不足，还有说是脾虚，但是用药下来就是不见效，有时候还加重了。

最近，赵女士发现右耳蝉鸣之音，特别尖锐，只要一躺下来，还感觉耳朵里面有咚-咚心跳声，非常影响睡眠，睡不着觉，很烦人。刚发现时候，她很害怕，以为自己得了什么怪病，去医院检查后，医生告知，是搏动性耳鸣。需要手术，一听到要手术，这下把她可吓坏了。

门诊时，她给我第一印象很深刻，面色晦暗。我给她看了舌脉，舌质暗，瘀斑明显，舌下静脉怒张，脉涩沉。

接下来，我就问了一个问题，月经怎么样？

她说，我这个年纪，月经量很少吧，每次滴滴答答的来。

我说，不对，这就是问题。

问诊到这就结束了。

她这种情况呢，就是典型的血脉瘀阻太严重。你看她舌脉，舌质暗淡，瘀斑，舌脉静脉怒张，面色晦暗，都是气血瘀滞之象，血瘀阻碍气血运行,导致脉道不畅,所以脉涩沉。月经滴滴答答来，也是血瘀行经不畅。身体无不透露一个“瘀”象，所以我想就简单一点，从治瘀开始。

当时给她开方如下：

红花、桃仁、当归尾、赤芍、泽兰、丹参、菖蒲、路路通、桔梗。7剂 日一剂 水煎服

结果如何呢？复诊之时，耳鸣减轻了，心脏咚咚声也只是偶尔少出现了，而且还有一点，颈椎有问题现在也好很多了！

接下来再作调整，养血活血之法，开方如下：

制首乌、当归、白芍、熟地、川芎、丹参、红花、黑芝麻、路路通。15剂，日一剂，水煎服

赵女士反馈连续服用半个月，再次复诊时，可以明显看出患者气色、精神都好了很多，耳鸣消失，心脏咚咚也没有再出现了。月经不再滴滴答答，顺畅很多。最后，健脾益气养血善后，门诊随访无反复。

其实，她这种情况，你看之前补肝，补肾，补脾，补血都不行，而且她的身体越补越严重，因为不通，就像水管堵住，你再怎么加水也加不进去啊。说明咋就就得换个方式，久病多瘀嘛，得先“通”。所以先用通窍活血汤加减，以活血化瘀、理气通窍为要。

后来，她的耳鸣减轻，于是开方用药也趋于平和，以养血活血为主，最后再回归基础的益气养血来善后。

搏动性耳鸣在中医来说，还是以瘀为主，血脉运行不畅，活血化瘀是治疗为首要。

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