美托洛尔，商品名称“倍他乐克”，当然这是进口产品商品名，目前临床使用也出现很多国产药。美托洛尔是心血管疾病科应用最广泛的药物，临床已经使用近20年，被称之为心血管基石药物，心脏科“神药”，在心脏疾病方面处于无可替代的地位！被广泛用于高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭等常见心血管疾病的治疗，起到降压、护心、防猝死的作用！

美托洛尔属于β受体阻断剂，功效上具有减慢心率，降低心肌收缩力、减少心排血量、降低收缩压、减慢房室传导，控制心绞痛等。临床使用的有两种规格，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种是琥珀酸美托洛尔缓释片，很多患者认为都是一样的美托洛尔，误认为吃法药效类似，其实不然！他们存在很大的差别，吃错容易造成严重的不良反应。今天给大家科普这两种规格的区别及正确吃法，以便能够更好的区分和正确的选择。

一、首先是剂型的区别

酒石酸美托洛尔的溶解度很高（溶解度大于700mg/ml），极易溶于水，药物进入人体后可全部崩解溶化，血药浓度迅速达到高峰，产生药理作用；相同的它的清除同样也快，因此，药物在体内的有效时间短，药效的波动大，安全性低，容易产生明显的副作用。

琥珀酸美托洛尔在37水中的溶解度（270mg/ml）显著低于酒石酸美托洛尔。因此，它可制备成膜控型缓释微丸，此种微丸是由800-900个微囊化的颗粒组成，每个颗粒用聚合物薄膜包裹，形成一个个独立的贮库单位，以达到控制药物的释放速度的作用。这种剂型进入人体后会以恒定的速度缓慢的释放药物，在体内的药效发挥时间长，药效的波动小，安全性高。

因此，酒石酸美托洛尔片是普通片剂，药效波动大，安全性低，服用时掰开或碾碎不会影响它的药效。琥珀酸美托洛尔缓释片是一种微囊化的缓释片，药效恒定释放，作用时间持久，安全性较高，此种控膜的缓释剂型可掰开服用，但是不可碾碎服用。因此，在剂型的选择上，建议大家需要参考以上两个的优缺点，选择适合自己的剂型服用。

二、服用方法的区别

酒石酸美托洛尔属于普通片剂，药效持续时间短，半衰期只有3~5小时，因此一天当中服用的次数需要2-4次。

酒石酸美托洛尔属于脂溶性药物，食物可影响其吸收，进餐时服药可使该药的生物利用度增加40%，过度的增加生物利用度，容易造成不良反应的发生。因此，应空腹服用。

琥珀酸美托洛尔缓释片，因它是膜控型缓释微丸，在体内几乎是恒定的适度释放，维持时间可长达20小时左右，另外该剂型不受胃肠道内PH值得影响，摄入的食物不影响它的生物利用度，饭前和饭后都可以。因此，琥珀酸美托洛尔缓释片每天只需服用1次，饭前饭后都可以。

三、不良反应不同

美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，对β1受体的亲和力大于对β2受体的亲和力，但是随剂量增加，β1受体选择性可能降低，阻断β2受体的作用增加，阻断β2受体可引起支气管痉挛。

美托洛尔有效的血药浓度范围在：45~419nmol/L。当浓度<45nmol/L时，它对β1和β2受体均没有作用；当体内血药浓度>419nmol/L时，对β2受体有阻断作用。

酒石酸美托洛尔普通片剂，它的血药浓度波动大，容易出现血药浓度>419nmol/L。因此，它容易造成支气管痉挛的副作用，并且会增加心动过缓、房室传导阻滞的不良反应风险。

琥珀酸美托洛尔缓释片，血药浓度恒定，血药浓度的峰值也只有普通片剂的四分之一，平稳控制心率，安全性更高。