在复查肾病的时候，肾上线经常提醒大家关注血糖。那大家来回答一下这位肾友的留言：
血糖到底多少属于糖尿病？是不是肾病容易引发糖尿病呢？
1.
空腹血糖超过5.6，就该警惕了！
空腹血糖是指在空腹状态下，至少8小时未进食（没吃东西，饮水不算）测量的血糖水平。
空腹血糖≥7.0mmol/l是糖尿病的诊断标准之一［1］。
既然是这样，那可不可以说空腹血糖只要在7.0mmol/l以下，就属于正常呢？
也不能！
当空腹血糖在7.0mmol/l以下，但又≥6.1mmol/l时，就可以算空腹血糖受损了，这种状态也叫做「糖尿病前期」。
我国的大庆研究显示，如不进行干预，每年大约有7%的糖尿病前期会转化为糖尿病［1］。
2023版的美国糖尿病学会指南则建议空腹血糖≥5.6mmol/l就算糖尿病前期［2］，把标准制定得更严格了。
2型糖尿病是损害现代人健康越来越高发的慢性病，且逐年年轻化，糖尿病肾病是尿毒症的常见病因。各国指南把血糖标准制定得越来越严格，也是为了提醒更多人，尤其是年轻人，星星之火可以燎原，别等它“烧起来”才急着灭火！
所以，对于空腹血糖达到5.6mmol/l的朋友们，虽还没到糖尿病标准，但要开始加强血糖管理了！
回到文章开头的那位小伙伴的问题：尽管他的空腹血糖有波动上涨，但最高的时候也只有5.12mmol/l，这是正常的血糖，不用慌。
2.
肾病会引起糖尿病吗？
2型糖尿病的发病，主要和胰岛素抵抗（肝脏、肌肉、脂肪等组织对胰岛素作用的敏感性降低，不能充分利用胰岛素），以及β细胞功能缺陷（胰岛素分泌不正常）有关。
肾脏病的病变部位主要是在肾脏本身，因此得肾病不会直接导致人得糖尿病，但是由肾病引发的一系列事件，仍然有可能增加肾友得糖尿病的风险。
1.药物影响肾脏病用药繁多，其中一些药长期使用，可引起血糖升高：
免疫抑制剂：糖皮质激素（强的松等）、他克莫司/环孢素、西罗莫司；
降压药：美托洛尔、普萘洛尔等β受体阻滞剂，氢氯噻嗪；
一些精神科用药，例如奥氮平、氯氮平等也有可能影响血糖。
2.饮食影响不合理的饮食习惯对血糖的影响较大。一些人得肾病以后，因为担心病情恶化就不敢吃肉、蛋、奶等“高蛋白食物”，转而去吃大量的米饭、面条，或者以喝白米粥配咸菜度日，总之就是以精细米面为代表的碳水化合物占比过高。
殊不知这样吃饭很容易升血糖，长期下去，不仅营养跟不上，反而促进血糖升高。
3.运动影响运动是身体参与血糖调节的重要方式之一，然而有很多肾友错误的认为“肾病就得静养，躺着不动才更好”。
白天上班的时候一坐就是一整天，晚上吃完饭也不愿意散散步，总之就是久坐不动，这种生活方式对血糖同样不友好。
3.
肾友该如何预防糖尿病
在我国18岁以上的人群中，糖尿病的患病率接近十分之一，糖尿病可以引起肾病，而肾病也可以通过饮食、运动、药物等多种途径影响血糖。
肾友想要不得糖尿病，可以从以下几点入手：
超重/肥胖者（包括腹型肥胖）得减重
酌情增加全谷物的摄入，避免顿顿都是精白米面；
少喝含糖饮料，少吃含糖高的甜点；
减少久坐不动，养成爱运动的好习惯；
参考文献：
1.ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. Addendum. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care 2023;46(Suppl. 1):S19-S40. Diabetes Care. 2023;46(9):1715.
2.Chinese Diabetes Society,.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）【J】.中国实用内科杂志,2021,(08):668-695.
3.Conen D, Ridker PM, Mora S, Buring JE, Glynn RJ. Blood pressure and risk of developing type 2 diabetes mellitus: the Women's Health Study. Eur Heart J. 2007;28(23):2937-2943.
