面对4cm的肾结石，这是一个相对较大的结石，需要采取积极的治疗措施以防止进一步的健康损害。以下是一些建议的治疗方案：

一、手术治疗

1. 经皮肾镜取石术：

- 这是目前处理较大肾结石较为有效的方法之一。通过皮肤穿刺到肾脏，建立通道，然后利用特殊设备将结石击碎并取出。

- 优点：取石效率高，对肾功能影响小。

- 缺点：手术创伤相对较大，恢复时间可能较长。

2. 体外冲击波碎石术：

- 利用体外冲击波聚焦在结石上，将其击碎成小块，随后通过尿液排出体外。

- 优点：无创或微创，适用于部分较大的肾结石。

- 缺点：可能需要多次治疗，且对于特别坚硬的结石效果可能不佳。

二、一般治疗

1. 增加饮水量：

- 每天保持足够的饮水量（建议2000~3000ml），有助于稀释尿液，减少结石继续增大的风险，并促进小结石的排出。

2. 饮食调整：

- 避免摄入高草酸、高嘌呤的食物，如菠菜、甜菜、巧克力、坚果等。

- 控制盐分的摄入，减少钠盐对肾脏的负担。

- 多吃富含维生素和纤维的食物，如水果、蔬菜和粗粮。

3. 适当运动：

- 适当的运动可以促进身体的新陈代谢和血液循环，有助于结石的排出。建议选择低强度的运动方式，如散步、慢跑等。

三、药物治疗

- 对于肾结石引起的疼痛、肌肉痉挛等症状，可以遵循医嘱使用止痛药（如布洛芬）、解痉药（如硫酸阿托品）等进行治疗。但需要注意的是，药物治疗并不能直接消除结石，只能缓解症状。

四、注意事项

- 定期进行彩超或CT检查，以监测结石的变化和治疗效果。

- 保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免结石的复发。

- 遵从医生的建议和治疗方案，不要自行用药或听信非专业意见。

综上所述，4cm的肾结石需要采取积极的治疗措施，以防止进一步的健康损害。具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。