糖尿病在临床上是一种比较常见的代谢性疾病，随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的不注意，近年来糖尿病在生活中的发病率越来越高，并且呈现出年轻化的趋势。一旦患上糖尿病，患者除了会产生消瘦、乏力等症状外，还要严格忌口，给生活带来极大的不便利。更严重的是，随着病程的增加，患者还要面临心、脑、肾、眼、足等方面的并发症，给患者及家属带来沉重的经济压力以及生命威胁，因此对糖尿病给予科学的治疗方法，一直是临床的关键性问题。近些年，中医在糖尿病的预防和治疗中发挥出了巨大的作用，凭借其安全性高等特点受到广大患者的欢迎。而在众多中医经典方剂中，又以六味地黄丸应用最为广泛。

六味地黄丸治疗糖尿病的临床疗效观察

摘　要：目的探讨采用中药六味地黄丸治疗糖尿病的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法将治疗组83例采用六味地黄丸治疗与对照组83例采用西药治疗进行疗效比较观察。结果治疗组,总有效率90.36%;对照组,总有效率69.88%。治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P〈0.05,差异显著有统计学意义。结论采用中药六位地黄丸治疗糖尿病有显著疗效,副作用小,值得临床推广。

——《中国医药指南》2011年 第33期| 长春中医药大学附属医院

在中医里糖尿病属于消渴病之内，消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。它的主要病机来源于阴精亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果，往往阴越虚则燥热越盛，燥热越盛则阴越虚。六味地黄丸的主要组成有山萸肉、山药、牡丹皮、熟地黄、泽泻、茯苓6味组成。而滋补肾阴的有山茱萸、山药、熟地、肾、肝、脾三阴同补，泽泻、茯苓、牡丹皮三药配伍，具有滋补肝肾，养阴润燥之效。

对于肝肾阴虚所致的糖尿病患者尿频量多，小便混浊，或尿中带有甜味，伴有腰膝酸软无力，失眠多梦，头晕耳鸣，遗精盗汗，皮肤干燥，舌红少苔等症者，是可以服用六味地黄丸进行治疗的。

现代药理研究表明，六味地黄丸具有增强免疫功能、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、改善性腺功能障碍、促进新陈代谢的作用。

但有糖尿病患者反馈六味地黄丸蜜丸辅料中有蜂蜜，蜂蜜是甜的，能不能吃呢？甚至很多医生也很纠结这个问题。

蜜丸中的蜂蜜是这样的

炼蜜性温和中，调和百药

蜂蜜甘、平。归肺、脾、大肠经。李时珍《本草纲目》：“蜂蜜入药之功有五：清热也，补中也，解毒也、润燥也，止痛也。

大蜜丸中的蜂蜜均为炼制蜂蜜：熟则性温，故能补中；和可以致中，故能调和百药。

现代人们认为蜂蜜是一种营养丰富的天然滋养食品，含有与人体血清浓度相近的多种无机盐（钙、磷、铁、镁、硫、钾、钠、碘等）和维生素（B1、B2、B6、A、D、E、K 等），乙酰胆碱，酶类（淀粉酶、转化酶、过氧化酶、脂酶等），又称“老人的牛奶”。

低浓度蜂蜜不会升高血糖

研究：给麻醉兔连续滴注低浓度的蜂蜜时(每分钟4 mg/kg)血糖降低，而高浓度时(每分钟10 mg/kg)则血糖升高。给予低剂量蜂蜜时,乙酰胆碱降血糖的作用超过葡萄糖的作用,使血糖降低;高剂量时则相反,使血糖升高。蜂蜜5ml/kg灌胃,对正常和四氧嘧啶糖尿病兔的血糖无明显影响，而高剂量时(10 ml/kg和15 ml/kg)使血糖升高。

《中国药典》2015版第二部中规定制作药材的蜂蜜中蔗糖和麦芽糖的含量不得超过5%，果糖和葡萄糖含量不得少于60%，果糖和葡萄糖的比值不得小于1.0.

以大山楂丸、六味地黄丸为例：

1、以身高170，体重60kg的糖尿病患者为例：碳水化合物每日需求268g左右

2、糖类也叫碳水化合物，糖类分单糖，二糖，多糖。单糖可以直接进入血液，升高血糖的速度最快。一般葡萄糖和果糖属于单糖。估算，1个糖尿病人每日服用2丸9g大蜜丸，及摄入的单糖为2.328~3.104，所以此含量并不足以明显影响血糖。

大部分人认为，只有甜的东西才叫糖，实际上，还有很多东西一点都不甜，但是它们比糖还厉害。大部分糖尿病患者，不是因为糖吃多了，而是因为主食吃多了，中国人太爱吃主食，米面的主要成分就是淀粉，淀粉是我们最常食用的多糖，它进入人体，会在短时间内被剪成小碎片，变成葡萄糖，这也是很多人吃完米面以后，血糖飙升的原因。

2014年，发表在《英国营养学杂志》上的一个研究，发现吃大量米饭和面与胰岛素抵抗和高血糖有关。

“食物血糖生成指数”，即GI

对于糖尿病患者来说，控制血糖是首要任务，膳食是控制、治疗和预防糖尿病的重要环节之一，在选择食物的时候要选择升糖速度慢的食物，哪些食物升糖速度快，哪些升糖速度慢呢？有一个指标可以帮助衡量，就是食物升糖指数（简称GI）。

蜂蜜的GI数值是73，相对常吃的米面粥来讲不常吃的蜂蜜反而更无需烦心。

再说六味地黄丸有很多剂型，常见有大蜜丸、水蜜丸、浓缩丸、胶囊及片剂，其实这些剂型只是制作工艺不同，而药物成分和功效、主治一样。完全可以选择不含蜂蜜的。

六味地黄丸( 浓缩丸）

Liuwei Dihuang Wan【处方】 熟地黄 120g 酒萸肉 牡丹皮 45g 山药 60g茯苓 45g 泽泻 45g

【制法】 以上六味，牡丹皮用水蒸气蒸馏法提取挥发性成分 ；药渣与酒萸肉 20g、熟地黄 、茯苓 、泽泻加水煎煮二次，每次2小时 ，煎液滤过，滤液合并，浓缩成稠膏；山药与剩余酒萸肉粉碎成细粉，过筛 ，混匀 ，与上述稠膏和牡丹皮挥发性成 分混匀，制丸 ，干燥 ，打光 ，即得。

——《中国药典》2015年版

看来浓缩丸的制剂过程没提及到加入蜂蜜，但国家药监局关于修订六味地黄制剂说明书的公告（2021年第23号）中提及六味地黄制剂【注意事项】项应当包括：1.忌辛辣、不易消化食物。2.感冒患者慎用。3.服药期间出现上述不良反应时应停药，如症状不缓解应去医院就诊。4.高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重者应在医师指导下服用。5.按照用法用量服用，儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。6.服药2～4周症状无缓解，应去医院就诊。7.过敏体质者慎用。那就是说并不是所有的糖尿病都能用，要通过中医辩证选择！