家里有小孩的父母请注意：

如果孩子经常睡觉打呼，

严重时甚至出现呼吸暂停、张嘴呼吸

感冒咳嗽反复、听力下降

甚至面容改变、脾气愈加暴躁

家长一定要重视

或许您家孩子已出现了“腺样体肥大”

01 什么是腺样体？它和扁桃体有什么区别呢？

腺样体又名咽扁桃体、增殖体，从属人体外周免疫器官，位于鼻咽部顶后壁，因其位置特殊，常成为吸入性或摄入性抗原最早接触的部位，易受外来各种抗原及自身炎症的反复刺激，导致其增生肥大；

腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相邻，故成为引起或加重儿童急慢性鼻-鼻窦炎、急性中耳炎、分泌性中耳炎、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等的重要原因。

我们平时所说的扁桃体则称为腭扁桃体，是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于口咽外侧壁，其功能和腺样体一样，因此也能通过外界抗原及自身炎症的反复刺激引起扁桃体肥大。

腺样体与扁桃体通过淋巴管互相通连，故致病细菌、病毒及炎症介质可互相蔓延，腺样体与扁桃体相互影响，因此，临床上扁桃体肥大及腺样体肥大常常同时存在。

02 儿童腺样体肥大容易引起哪些常见的症状呢？

1）反复或长期鼻塞、睡觉呼吸声粗重或打呼噜、张口呼吸；

2）反复急性或分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷堵、听力下降等耳部症状；

3）引起反复或慢性鼻-鼻窦炎，出现鼻塞、流黄涕或鼻涕倒流至咽喉部，出现刺激性咳嗽等症状；

4）导致睡眠障碍和行为异常，如夜间多汗易醒、夜惊磨牙、翻身频繁、躁动不安、俯卧或跪卧等异常睡姿，白天困倦嗜睡或多动、注意力不集中、记忆力下降等；

5）长期睡眠中缺氧将可能影响孩子生长发育及性格情绪，导致身高体重落后于同龄儿童，脾气易躁易怒、易冲动等；

6）影响颅颌面发育，长期张口呼吸将造成上唇短厚翘起、下颌后缩、牙齿不齐、上牙突出、咬合不良等体征，也就是常说的“腺样体面容”；

7）由于扁桃体位于口咽部，故扁桃体肥大也可导致呼吸道狭窄，引起打鼾、呼吸不畅，还可引起咽部异物感、吞咽不畅、发音改变等症状。

03 腺样体肥大需要做哪些检查确诊呢？

由于腺样体位置隐蔽，无法直接观察，常常需要借助特殊的医学检查。

（1）电子纤维鼻咽镜：

最直观，可明确腺样体是否肥大及肥大的程度，同时可明确是否存在鼻-鼻窦炎，是目前检查腺样体最常用的方法。

（2）鼻咽侧位X片：

可判断腺样体是否肥大，同时可测量鼻咽气道阻塞的程度，也是目前检查腺样体常用的方法。

04 腺样体肥大一定要干预吗？

腺样体一般2-6岁开始发育至最大，10-12岁逐渐萎缩，成人基本消失。

（1）不需要干预的情况

上呼吸道感染急性期，腺样体受炎症刺激会出现充血甚至增生肿大，当病原体被清除，感染好转后，增生肿大的腺样体会逐渐恢复正常，这种情况导致的腺样体肥大不需要特殊干预。呼吸道感染得到控制后，腺样体肥大所导致的鼻塞、打鼾、张口呼吸等呼吸不畅的症状会随腺样体的缩小而好转，所以在呼吸道感染急性期一般也不建议检查腺样体。

（2）需要干预的情况

如果因为长期炎症刺激，腺样体反复增生肿大，即使感染和炎症得到控制后腺样体也不能再恢复到正常大小，成为病理性腺样体肥大，就可能引起相应的症状和并发症，如：睡眠憋气或呼吸暂停、鼻-鼻窦炎、中耳炎、腺样体面容、生长发育落后等。这种情况的腺样体肥大是需要干预的。

05 保守治疗还是手术治疗，如何选择？

（1）保守治疗：

对于腺样体轻度肥大同时没有明显症状，不影响呼吸、睡眠及生长发育的孩子可先观察随访，定期门诊复查；

对于有症状但病程比较短且不伴有扁桃体肥大的孩子可选择药物治疗，药物主要包括鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂，如伴有鼻炎鼻窦炎则需同时治疗，常常需要用药1-3月。

（2）手术治疗

腺样体肥大同时伴有以下情况时则需要手术治疗：

睡眠打鼾、憋气或呼吸暂停，长期鼻塞，持续性张口呼吸；

腺样体肥大导致反复或慢性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎（病程超过三个月以上称为慢性）等相关疾病；

生长发育落后于同龄儿童，并排除其他原因引起的生长发育不良；

腺样体肥大引起颌面部发育异常，尤其是已经出现腺样体面容或趋势；

经过规范的药物治疗或其他保守治疗未取得满意治疗效果；

腺样体肥大同时伴有扁桃体肥大或伴有反复发作的扁桃体炎症（1年内感染发作达到或超过7次或连续2年每年感染发作达到或超过5次或连续3年每年感染发作达到或超过3次），则需要同时切除扁桃体及腺样体。

总之，儿童腺样体肥大越来越常见，各位宝妈宝爸也对照看看家里的孩子是否有上述症状，早发现、早干预，不要让腺样体肥大影响孩子的生长发育或颜值！