想象一下
宁静的夜晚
星光点点
月亮轻轻挂在天空
整个世界似乎都沉浸在甜美的梦乡
然而
在你的小宝贝的房间里
却上演着一出“夜间交响乐”
一阵接一阵的呼噜声
如果这成了你们家
每周两晚以上的固定节目
可能是孩子的扁桃体腺样体在长大！
为什么孩子睡觉会打呼噜？儿童鼾症，就是我们平时说的“打呼噜”，医学上称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。
是由于多种原因导致的睡眠时上气道反复塌陷或阻塞，出现响亮鼾声和呼吸暂停。
造成儿童鼾症的主要原因是腺样体和（或）扁桃体肥大；
此外，肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素也可能与儿童鼾症的发病有关。
教育部2021年颁发了《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》，在强调保证睡眠时间的同时，也指出要提高学生睡眠质量。
儿童鼾症可严重影响睡眠质量，如果得不到及时的诊断和有效的干预，将导致一系列严重的并发症，如颌面发育异常（腺样体面容）、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。
故儿童鼾症的早发现、早诊断和早干预对改善预后意义重大。
儿童打呼噜，也就是出现鼾症，主要有哪些表现：
首先关注有无打鼾以及打鼾的频率，其中打鼾每周超过2晚需要重点关注。
同时需关注有无睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现。
小年龄儿童应关注张口呼吸、反复觉醒、情绪行为异常等。
由于长期张口呼吸，还会致使气流紊乱、面骨发育变形、上腭高拱、门牙突出、鼻梁下塌、唇厚、缺乏表情等，出现所谓的“腺样体面容”，一旦形成，再矫正就不容易了。
所以，早期发现、及时干预意义重大。
如儿童有上述部分症状，且持续一段时间，应警惕有无儿童鼾症可能，建议到尽早医院就诊，明确诊断。
如果确诊了儿童鼾症（腺样体肥大）该怎么治疗？
轻度患者：建议保守治疗，如：药物治疗，改变睡姿，减肥等。
中重度患者：症状明显伴腺样体扁桃体肥大的患儿，可行扁桃体腺样体切除手术。
扁桃体腺样体肥大的手术方式有哪些？扁桃体切除的手术方式主要有两种，一种是扁桃体全切除术，另一种为扁桃体部分切除术。
前一种方法切除彻底，无扁桃体再次增生可能，但手术创伤相对大，且无法保留扁桃体功能。适合于合并扁桃体反复发炎的患儿。
后一种方法保留了一部分扁桃体，有扁桃体再次增生可能，但概率很低。之所以保留部分扁桃体组织，是因为扁桃体本身作为免疫组织，有一定免疫功能。另一方面，扁桃体部分切除，避免扁桃体深部组织暴露，术后患儿疼痛反应轻，出血几率低。
做手术全麻对儿童有什么影响？麻醉技术至今已发展十分成熟，对儿童身心发育并无不良影响。
全麻下可以消除患儿的恐惧心理，利于手术安全顺利进行，对于咽喉部手术尤为重要。
儿童切除了扁桃体，会不会出现免疫力低下？扁桃体腺样体在身体免疫系统中占比很小，由于病变原因切除并不会造成免疫功能降低，但对于3岁以下幼儿，除非必要，一般不选择手术切除，或选择部分切除。
注意：小儿鼾症是儿童的常见疾病，除了影响患儿的面部发育，还会导致学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调，严重者甚至会出现高血压和肺动脉高压及增加成年期心血管事件的风险等。
应早诊断早治疗。
针对儿童鼾症，本科室一般采用扁桃体腺样体等离子射频消融术，该手术是耳鼻咽喉科常规手术，手术具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快等优点。
同时根据患儿的不同病情，制定个性化的治疗方案。如患儿为单纯扁桃体肥大，无反复感染病史，可行扁桃体囊内部分切除。该术式与传统扁桃体全切相比，可进一步减少术后不良反应，并保留部分扁桃体功能。
