湘医快报融媒体中心（通讯员/禹晓东 张杰）随着科学技术的发展，“微创”这一理念已深入到外科手术的各种领域，其核心是用最小的医源性损伤，达到最佳的诊疗效果。骨折微创手术是指通过特殊手术入路，应用特殊器械、设备，以比传统方法更小的创伤、更高的精准度，获得最佳治疗效果的一类骨科诊疗技术。#长沙市中医医院（长沙市第八医院）#

骨折微创手术技术有哪些优点？

1.创伤小，出血少，术后疼痛减轻，恢复较快。

2.由于骨膜没有进行剥离，骨折断端的血肿，里面含有大量的成骨因子得以保留，术后骨折愈合比较快。

3.术后可以早期进行功能锻炼，关节功能恢复好。

4.可以较好地保证切口周围皮肤血运，减少切口周围皮肤坏死，包括钢板外露等传统手术的严重并发症的发生。

骨折微创手术原理示意图

骨折的微创手术技术具体有哪些？

目前四肢及脊柱、骨盆的相关骨折绝大部分可行骨折的微创手术治疗。如四肢长骨骨干骨折的闭合复位髓内钉固定术，就是通过闭合复位，在远离骨折部位的皮肤上做几个小切口，在骨髓腔内插入髓内钉联合锁钉固定。干骺端骨折的经皮接骨板固定技术，术中不暴露或者小切口有限暴露骨折断端，通过透视下小切口插入较长的锁定钢板螺钉固定。以及骨盆骨折的经皮微创通道螺钉固定，脊柱压缩性骨折的经皮骨水泥成形手术等。这些微创骨折手术通常借助间接复位及特殊的手术器械，通过最小的切口及创伤，达到固定骨折的目的，从而有利于早期功能锻炼及功能康复。

经皮骨折骨折微创钢板内固定示意图 经皮骨折骨折微创钢板内固定示意图

骨折微创手术后如何做到快速康复？

骨折的治疗有三个原则，第一是复位，第二是固定，第三是功能锻炼。即使骨折手术做得非常好，骨折解剖复位，骨折完全愈合了，但是如果功能锻炼跟不上，往往遗留功能障碍发生。目前随着计算机辅助导航技术、3D打印技术等在创伤骨科领域的应用，骨折的微创治疗取得了巨大的发展。骨折的治疗更加微创，甚至是达到了基本无创的程度，所以术后早期的功能锻炼非常重要。术后通过抬高患肢体、早期的主被动关节活动，如通过上肢的“钟摆”运动，下肢的“踝泵运动”，甚至早期的下床不负重活动等，可有效预防下肢静脉深静脉血栓形成、肺部感染、压疮，预防肌肉萎缩及关节粘连，僵硬等并发症的发生，从而得以快速恢复肢体功能。

骨折术后的康复锻炼的“踝泵”运动