“张阿姨化疗了，听说了吗？”李奶奶神秘兮兮的和刘姥姥说，“那可了不得了，化疗可是能要命的，我表哥就是化疗后，人没的！”刘姥姥惊讶的回复。

“她确诊淋巴瘤的时候，身体还挺硬朗的，开始化疗后又是脱发，又是吐，还老是发热，最后这人就没了。张阿姨是什么病啊？怎么就化疗了？”刘姥姥发出了感慨和疑问。

李奶奶表示张阿姨的家属说是子宫内膜癌早期，医生建议化疗，有很大的治愈概率。刘姥姥对于化疗的效果仍然抱有怀疑态度。

其实，与刘姥姥有相同疑虑的人不在少数，对于化疗的治疗效果和不良反应有较大的争议，很多人更是对化疗“闻之色变”，那么，化疗的“利弊”有哪些呢？

化疗是通过对机体局部或全身使用化学药物，抑制和灭杀癌细胞的方式。该治疗方式所使用的药物对于肿瘤细胞的辨别能力较差，在抑制肿瘤细胞的同时，会对正常组织造成损伤，属于一把“双刃剑”。

肿瘤是机体受到致病因素威胁后，失去对局部组织细胞的调控能力，致使细胞快速增殖后的异常增生物，具有浸润、转移、扩散等特点。

目前，临床医学中所用的化学药物通过破坏细胞组织的DNA、RNA、蛋白质等有效成分，达到抑制癌细胞繁殖，灭杀肿瘤细胞的作用，部分早期癌症经过积极有效的化学治疗后，能够将肿瘤细胞完全灭杀，达到临床治愈的效果。

而对于需要手术治疗，或中晚期的肿瘤患者通过化疗可以抑制肿瘤的增殖速度，延缓病情恶化程度，增加患者的生存期限，提升生活质量。

目前，化疗药物对于细胞的靶向作用是通过增殖速度进行判断，骨髓中的造血干细胞与肿瘤细胞同样具有快速增殖的特点，该药物会进行无差别抑制，造成血浆中的血小板、白细胞、红细胞等血液细胞数量下降，引起骨髓抑制。

而且，化学药物会刺激胃肠道、中枢呕吐神经，引起呕吐、腹泻等不良反应；损坏增殖期的毛囊细胞，导致暂时性脱发。但是，化疗造成的不良后果通过改变治疗方式可以降低对身体的影响；停止化疗后通过新陈代谢，药物排出体外后大部分并发症可以逐渐缓解，不会直接导致患者死亡。

当肿瘤细胞已经通过骨转移、血道转移、淋巴结转移时，对于全身多器官造成浸润，身体对于化学药物的耐受程度下降，从而引起机体多器官衰竭，导致晚期肿瘤患者死亡。

不是所有的癌症都需要进行化学治疗，具体治疗方式应由医生根据具体病情以及患者体质进行综合判断。临床医师表明，有4种癌症不推荐化疗。

肿瘤类型多样，可能发生在机体的任何部位，医生提醒：肿瘤早期、原位癌、化疗不敏感、放射治疗可以治愈等类型的癌症患者无需选择化疗，或可通过其他方式进行治疗。

1、肿瘤早期

机体未出现明显临床症状，在影像学检查中发现异常增生组织，未造成大面积浸润，但生长速度较快，考虑是恶性肿瘤时，应进行肿瘤标志物检查、病理学检查等方式排查恶性肿瘤。

确诊处于肿瘤早期时，可以根据医生建议，通过外科手术完整切除病灶，对周围可能发生浸润的组织进行广泛切除，预防肿瘤细胞大面积扩散，术后能够达到临床治愈效果。此类患者术后基本康复，无需进行化疗或其他综合治疗，定期复查预防肿瘤复发即可。

2、原位癌

原位癌是指发现癌细胞时，病灶局限于机体黏膜上皮层内细胞，或者皮肤表皮层内细胞全层，未侵犯到周围组织的癌症，又称为“0期癌”。

该类癌症包括食管鳞状细胞原位癌、乳腺原位癌、宫颈原位癌等类型，通过手术可以将病变组织完整切除，切除后体内不存在癌细胞，化疗没有靶向目标，无须进行化疗。

3、化疗不敏感

化疗药物具有针对性，对于造血系统恶性肿瘤、部分实体瘤等增殖速度较快的肿瘤类型敏感性较高。但是，对于肾透明细胞癌、胃肠间质瘤等良性肿瘤逐渐恶变的癌细胞敏感度较低，治疗效果一般，不推荐化疗。

该类肿瘤患者通过化疗难以控制病情发展，且会使机体出现化疗并发症，降低免疫能力，应根据医生建议进行手术治疗、放射治疗等其他治疗方式控制病情发展。

4、放射治疗可以治愈

除了化疗外，放射治疗也是癌症治疗方式之一。放射治疗可以利用放射线对局部肿瘤的原发灶和转移灶进行照射，使放射药物精准破坏细胞正常结构，灭杀肿瘤的方式。

目前，对放射治疗较为敏感的恶性肿瘤包括：恶性淋巴癌、前列腺癌、肝癌、宫颈癌等实体瘤，未出现大面积转移灶时，通过放射治疗治愈率较高。

相较于化疗，放射治疗对于机体损伤能够控制在照射部位，但具有局限性。如果放射治疗能够控制疾病，首选放射治疗灭杀肿瘤。

癌症是人类医学难题，具体治疗方式应严格根据医生建议进行选择。化疗具有一定的优势，但有一个难题始终困扰着患者和医生，初始化疗时治疗效果显著，随着时间延长，治疗效果逐渐降低直至无效，肿瘤细胞死而复生导致患者死亡。那么，化疗失效的原因究竟是什么？

目前，医学界研发了靶向药物、细胞免疫疗法等方式治疗癌症，很多患者从中获得了较好的治疗效果。但是，任何治疗方式都有局限性，大多数癌症患者仍然需要通过化疗控制病情，增加生存期限。

根据《自然》杂志发表的论文研究表明，长期使用化学药物机体产生耐药性，机体的上皮—间充质转化过程可能使癌细胞再生，癌细胞对周围组织的浸润速度加快，化疗逐渐失效。而导致上皮—间充质转化过程改变的因素可能是RHOJ蛋白。

该研究通过对鳞状细胞癌小鼠使用化疗药物治疗，药物原本会诱导肿瘤细胞DNA损伤灭杀癌细胞，但实验数据表明有32%的癌细胞对化疗药物不敏感。

对于存活肿瘤组织进行分析后，显示70%的肿瘤样本有着大量的RHOJ蛋白，在现有的化学药物中仍然存活。并且，该蛋白能够激活癌细胞的DNA损伤修复机制，使其恢复活力，继续增殖危害身体。

研究学者表明：将RHOJ蛋白视为化疗的新靶点，或许能解决化疗失效的问题。

癌症不是不可战胜的，只要我们保持积极的心态，配合医生进行专业治疗，能够很大程度上增加生存质量，延长生存期限。

以上内容是作者根据相关文献，以及临床经验总结而来，如果您还有更好的意见或建议，欢迎评论区讨论！

参考文献

【1】《乳腺癌术后可以不用 化疗 ？》.曾春亚 任斗.大众卫生报.2023-02-21

【2】《化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护》.王娟.人人健康.2016-10-23