近视的防控既有防也有控，“防”是防止真性近视的形成，让近视不发生或发生得晚一些；“控”是控制近视的进展，让近视发展得慢一些，让孩子在成年之前将近视控制在轻、中度近视以内，避免形成高度近视及病理性近视。上一期的科普，我们已经聊过了如何预防近视，今天，我们来聊一聊如何控制近视的进展。

孩子一旦出现近视的症状，就需要及时到医院检查。医生会给孩子做验光检查，如果有近视度数的话，就需要用散瞳药把孩子的瞳孔扩大，待睫状肌充分麻痹后再进行验光，如果散瞳后近视度数消失了，同时经散瞳后孩子视力明显进步或恢复到正常，说明只是假性近视，就不需要配眼镜；如果散瞳后仍残留有近视度数，那残留的这部分度数就是真性近视的度数。学龄期儿童如果有真性近视，就需要配眼镜了。如果不佩戴眼镜，孩子看远处物体总是模模糊糊的，会导致视疲劳，从而导致近视度数的迅速增加。

1、角膜塑形镜，也就是我们常说的OK镜，它是目前控制近视进展效果最好的眼镜，对近视的控制效果可以达到50%左右。OK镜是一种硬质的隐形眼镜。这种眼镜是夜间睡觉时佩戴在眼睛上，通过眼睑的压力，把角膜塑形成中央扁平、周围隆突的形状。这样可以把眼睛的度数压下去，第二天早上摘掉眼镜后，孩子能够达到正常的视力；同时，OK镜还可以对周边部的视网膜产生近视离焦的作用，长期佩戴以后使眼轴的增长变缓，近视的增长变慢。

2、离焦框架眼镜。它是将OK镜的原理用在了框架眼镜上，这种眼镜是通过特殊的镜片设计，中央是矫正光学区，是让孩子看得清楚的区域，周边360°有数百个微透镜构成离焦的区域，孩子带上眼镜后对周边视网膜产生近视离焦作用，这样长期佩戴以后使眼轴的增长变慢，延缓近视的发展。离焦框架眼镜对近视的控制效果可以达到30%—40%。

以上两种功能性眼镜是目前控制近视最常用的，其他的功能眼镜还包括多焦软镜、多焦RGP等，这里就不一一介绍了。

近年来，国内外的研究发现，低浓度的阿托品对于近视的防控是有效的。经过临床观察，低浓度阿托品滴眼液对近视的控制效果可以达到50-60%。

阿托品是一种天然的生物碱 ,多存在于颠茄、曼陀罗等植物中，是非选择性毒蕈碱型乙酰胆碱受体的拮抗剂，可麻痹睫状肌，高浓度的阿托品最早是作为散曈药物在临床上广泛应用。

研究证明，阿托品浓度越高，控制近视效果越好，但随之而来的不良反应的发生率明显提高（其主要不良反应有畏光、视近模糊，以及眼睑及结膜过敏反应，表现为眼睛红、痒 、流泪等），孩子的治疗依从性也较差，且停用后，近视度数可有明显“反弹”。

相较于此，低浓度阿托品较温和，能延缓近视加深，对近视儿童青少年的学习与生活影响较小,停药后近视度数无明显反弹，适合长期用于控制近视发展。

目前，局部使用阿托品滴眼液控制近视发展的确切机制还不清楚。有观点认为，阿托品滴眼液作用于视网膜、脉络膜和巩膜的抗毒蕈碱受体，通过调控多巴胺释放，增加脉络膜厚度、血供，从而减缓近视进展；也有观点认为，其可能通过调控巩膜成纤维细胞，干扰近视眼巩膜重塑，改善临床症状。

沈阳医学院附属中心医院 眼科 副主任医师 辽宁省中医药学会眼科专业委员会委员，2003年毕业于中国医科大学，从事眼科临床诊疗及教学工作20余年，曾多次获得“优秀共产党员”、“优秀教师”、“全国大学生临床技能操作大赛优秀培训教师”、“住院医师规范化培训优秀教师”、“诚信服务杯服务明星”等荣誉。参与市科技局课题2项、医学院课题1项，在核心期刊、国家级期刊及省级期刊发表论文9篇。擅长：眼底病、复杂眼外伤、眼睑病及整形、青光眼、白内障、屈光不正、眼表疾病等。