近年来，大家的健康意识越来越高，每年主动要求做健康体检的人也越来越多，体检后经常有人会拿到“发现甲状腺结节”的诊断报告。下面我们就来聊一聊关于甲状腺结节的问题，看看遇到此类问题我们应该如何应对！

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病，近年来发病率呈上升趋势，健康人群在高分辨率超声下检出率达50%~60%。

大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%~10%呈恶性。大多数甲状腺结节并不出现明显的临床症状，少数甲状腺结节可导致甲状腺功能亢进症或引起局部压迫症状。

哪些人易患甲状腺结节

●有甲状腺癌家族史者。

●有甲状腺放射线接触史者。

●碘盐摄入过多或过少者。

●有自身免疫性甲状腺炎者。

●生活环境中有污染或食用的食物中含有各种添加剂者。

●生活节奏快、工作压力大者。

●服用了导致甲状腺肿的药物者。

●甲状腺激素合成酶缺陷者。

甲状腺结节可由什么疾病导致

甲状腺结节可由多种疾病引起，如炎症、囊肿、肿瘤等。

甲状腺结节的诊断方法有哪些

●超声检查：是甲状腺结节检查和监测的首选方法。

●细针穿刺细胞学检查：是诊断甲状腺结节良、恶性的“金标准”。

●计算机体层成像（CT）检查：可以判断甲状腺结节的良、恶性程度。

●磁共振成像（MRI）检查：可更好地观察胸骨后的甲状腺病变及病变内的出血情况，且可对甲状腺结节的良、恶性进行较为准确的评估。

甲状腺良性结节和恶性结节如何自我鉴别

甲状腺良性结节多表现为颈部肿大，肿块质硬且可随吞咽运动，可有疼痛。

甲状腺恶性结节的肿块质地硬且固定、表面不平，腺体在吞咽时上、下活动性减小，晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。

甲状腺结节的并发症有哪些

甲状腺结节巨大而压迫气管时，患者可出现咳嗽、气促；侵犯气管时，患者可出现咯血；压迫食管时，患者可出现吞咽困难或疼痛；压迫喉返神经时，患者可出现声音嘶哑或发音障碍。

甲状腺结节在什么情况下应积极治疗

临床发现，甲状腺良性结节的恶变风险为0~3%，良性、无症状的甲状腺结节无须立即处理，但需要定期复查。

有明确的甲状腺癌危险因素，且结节形状不规则、坚硬、固定，或迅速增大，或伴有颈部淋巴结肿大，或伴有持续性声嘶、发音困难、吞咽困难或呼吸困难的患者，需要排除恶性病变的可能性，尽早去医院做进一步的检查。

哪些甲状腺结节建议手术治疗

●凡发展快、质地硬的甲状腺单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大，或儿童的单发结节，恶性的可能性较大，应早日手术。

●对于多结节性甲状腺肿，首先要排除恶性，若细针穿刺细胞学检查提示为恶性或可疑恶性，应行手术。

●凡持续或复发的混合性甲状腺肿块，应予以手术切除。

●对于超声、CT、MRI等检查意外发现的小且摸不到的甲状腺结节，若患者无甲状腺病史，也没有甲状腺癌的危险因素，且结节的直径小于1.5cm，只需要随访观察；若结节的直径大于1.5cm，可在超声引导下行细针穿刺细胞学检查，然后根据结果进行处理。

●凡头颈部接受放疗后出现甲状腺结节者，应做细针穿刺细胞学检查，恶性的可能性大，确诊后应早日手术。

●甲状腺良性结节且出现明显的局部压迫症状如吞咽困难、声音嘶哑等者，建议手术。

●甲状腺良性结节合并心悸、消瘦、急躁、易怒、手颤、失眠等甲状腺功能亢进症症状且长期内科治疗无效者，建议手术。

●胸骨后纵隔区域的甲状腺肿压迫胸内器官而致干咳、胸闷、呼吸困难者，建议手术。

甲状腺结节预后如何

大部分甲状腺结节是良性的，不影响人体健康，无须立即治疗，定期复查即可。

对于恶性结节或可疑恶性的结节，手术是首选的治疗方法。对于甲状腺分化癌，预后相对较好，基本都可以手术切除；对于甲状腺未分化癌，恶性程度最高，发展迅速，具有较强的侵袭性，往往发现时就已有颈部侵犯，或向颈淋巴结、肺、骨等转移，预后极差。

误区解读

误区1：颈部增粗就是甲状腺结节。

不是。颈部增粗的原因有很多，肥胖和局部炎症导致的淋巴结肿大、青春期甲状腺肿、皮下纤维瘤等都可以导致颈部增粗。部分颈部肿块虽然能在体表触及，但在超声检查中未能证实为“结节”，不能诊断为甲状腺结节。

误区2：甲状腺结节钙化就是恶性病变。

不一定。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是由炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中10%~20%是恶性病变。

小贴士

甲状腺结节患者的日常饮食需要注意什么

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。一般来说，成年人每日摄入100~200μg碘就足够了。另外，食物中存在较多的硫氰酸盐、农药、有害化学气体、过量的食品添加剂等，容易诱发甲状腺结节。甲状腺结节患者应少吃食西蓝花、萝卜、卷心菜等富含硫氰酸的食物，应多吃油菜、芥菜、猕猴桃等具有消结散肿作用的食物，以及多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药等。

甲状腺结节患者如何做好情绪调节

甲状腺结节患者要善于调整心态，摆脱不良情绪的刺激，经常做到心平气和。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往，甲状腺就会处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌、病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活和工作方式，也是预防甲状腺疾病的有效方法。

内容来源：

人民卫生出版社出版《家庭医生在身边——常见疾病知识》

本书主编：

浙江大学医学院附属第一医院主任医师 任菁菁

本文作者：

张文斌

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