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这几天消失很久的凯特王妃出来发了一个声明，这之前她被挂在热搜上很久了。这让我想起她在孕育三胎过程中，经历的一次比一次更严重的孕吐。

01凯特王妃的妊娠剧吐

2012年，凯特王妃刚刚怀孕，每天早上都会恶心呕吐，只是在镜头前，她被要求不能表现出不适。

医生诊断她为妊娠剧吐，这不同于常见的孕吐，它会导致孕妇频繁到一天几十次的呕吐、难以进食、持续的疲惫不堪。

医生根据凯特的情况，现场的诊断是，她的孕吐已经导致她严重脱水，她需要立即住院治疗，及时静脉输液，否则将会危及孕妇和孩子的生命。

妊娠剧吐的症状最长可能持续整整十个月的孕期，它所带来的剧烈不适感常常让孕妇陷入焦虑、抑郁和孤独，相当一部分女性会因此不敢再次怀孕。

凯特王妃的三次孕期都出现了妊娠剧吐，一次比一次严重，不得不多次住院治疗，但她却完成了三胎的生育。

因为凯特怀孕住院还闹出了一场风波。一家澳大利亚的广播电台在节目中恶作剧，主持人假扮女王的声音，骗医院里接电话的护士转接给凯特。

由于当时是英国的深夜，凯特入院又很突然，护士轻信了电话骗局，告知了凯特的状况：“她正在睡觉，输液后已经好多了”。

由于这涉及日后的英国王位继承人，这场恶作剧也一时之间被热传，王妃怀孕变成了一场泄密风波，导致护士承受了巨大的舆论压力。

三天后出于愧疚，这位护士在宿舍上吊自杀，只有46岁的她还有两个孩子，作为移民家庭刚刚在英国安顿好家庭，悲剧就发生了。

02有孕吐的孩子更聪明健康？

根据BMJ一篇研究的汇总，超过一半的孕妇患有恶心和呕吐，通常从第四周开始，到怀孕16周消失。

怀孕期间恶心和呕吐的原因尚不清楚，但可能是由于人类绒毛膜促性腺激素浓度的升高。

在200名妇女中，有1名妇女病情发展为妊娠剧吐，其特征是长期和严重的恶心和呕吐、脱水和体重减轻。

所以，怀孕期不太严重的恶心呕吐是正常现象，但是如果发展为妊娠剧吐就是一种疾病状态了。

经常听老人或群里的姐妹说怀孕呕吐越多越好，这样的孩子聪明健康，这到底是不是真的呢？

圈姐查到一篇2014年的综述文章，分析了所有之前的人类研究文献，研究孕吐对流产率、宫内生长受限、先天性畸形、早产和发育成就的潜在影响。

结果发现，妊娠呕吐对流产率、先天性畸形、早产率有持续的有利影响。

甚至，在一些研究中，与轻度或无孕吐的女性相比，中度-重度妊娠呕吐的女性的保护作用更显著。

照这个逻辑，是否妊娠呕吐越严重，对胎儿的保护作用越大呢，事实是否如此呢，我们来看另一个研究。

来自加州大学洛杉矶分校的科学家报告显示，妇女在怀孕期间经历了极度的孕吐，比正常的恶心和呕吐时间上高过三倍，可能与孩子们发育问题有关，包括注意力障碍和语言及语音延迟有关。

所以，妊娠期呕吐并非越多越好，如果发生妊娠剧吐，不仅影响母体，也会影响胎盘，造成先兆子痫、小于胎龄儿、早产、低出生体重的风险增加，甚至危及生命。

其实妊娠期呕吐除了是一个妊娠现象，还有可能告诉你一些额外信息，比如胎儿性别！

上面的研究指出，出现妊娠剧吐现象的孕妇中，观察到胎儿女性/男性比例增高36%，但凯特王妃三胎都是妊娠剧吐，但只生了一位公主哈。

另外2021年的一项研究了4320例怀孕的数据，也提示妊娠期呕吐和胎儿性别有一定的关系，怀有女性胎儿的孕妇孕吐频率比男胎孕妇要高

03妊娠剧吐真的无药可治吗？

第一步我们要做的就是评估自己是否妊娠剧吐，大家可以根据2024英国妊娠妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南表格对照一下：

评分：无症状或轻度，≤19分；中度，20~32分；重度，33~60分。

那么目前来说，妊娠剧吐到底怎么用药呢，我们来看看最新的这份英国指南给我们带来的要点：

一线止吐药，如抗H1组胺类、吩噻嗪类、多西拉敏/维生素B6，具有安全性和有效性的数据；当孕期恶心呕吐和妊娠剧吐孕妇需要用药时，应首先处方这些药物（A级）

有证据表明，昂丹司琼是安全有效的。如果一线止吐药物无效，则应将其用作二线止吐剂。

因为在妊娠早期使用昂丹司琼致唇腭裂的绝对风险增加很小，孕妇可以放心使用，与妊娠剧吐管理不善的风险相平衡（B级）。

甲氧氯普胺安全有效，可单独或联合其他止吐药使用（B级）。

由于甲氧氯普胺存在锥体外系副作用风险，应作为二线治疗药物。静脉注射时应缓慢推注至少3分钟，使副作用降至最低（C级）。

最适合的静脉补液治疗是生理盐水（0.9% NaCl）和氯化钾，每日监测电解质指导给药（C级）。

止吐药单药治疗无效的孕妇应联合用药（GPP）。

所有因呕吐或饮食摄入严重减少而入院的孕妇，在开始葡萄糖或肠外营养之前，应补充维生素B1（口服100 mg tds或静注复合维生素B）（D级）。

另外，我找到了一项最新的门德尔随机化研究数据，证实25-羟基维生素D水平的增加与妊娠剧吐风险降低有关。

因为使用的是欧洲数据，文献认为欧洲人群中25-羟基维生素D水平与妊娠剧吐风险之间存在因果关系。

04如何缓解孕吐？

如果你出现妊娠期剧吐，客观表现就是呕吐影响到体重增长，出现比妊娠前体重轻的情况，请你一定要去医院，寻求医生的帮助。

这里说的是一些缓解正常孕吐的方法，适用于八成的正常孕吐姐妹。

根据2002年美国妇产科杂志的研究，认为维生素（主要是维生素B1和B6）和生姜是止吐重点。

而根据2022年一项涉及1174名受试者13项研究的荟萃分析认为，与安慰剂相比，生姜补充剂可显著缓解一般孕吐症状和恶心.

此外，生姜在治疗妊娠呕吐方面比维生素B6更有效，尽管没有显著差异。

中医认为，孕吐的发生机制为“冲气上逆，胃失和降”，调理还以调气和中、降逆止呕为宜,中医药膳食疗防治孕吐往往有不错的效果。

今天圈姐就给大家介绍三种在厨房常见的孕吐克星，有这方面困扰的姐妹可以试试。

生姜

这个我们前面有好几个文献都说过了，其实在中药里，生姜有“呕家圣药”的美誉，具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效。

孕妈日常也是可以食用生姜的，尤其是平时脾胃虚寒者的，适量吃些生姜不仅可以预防或治疗孕吐，还能防治风寒感冒。

紫苏

紫苏本身就是一味安胎药，具有发汗解表、行气宽中、解鱼蟹毒的作用，用紫苏来防治孕吐，建议紫苏叶和紫苏梗一同烹饪。

其中紫苏叶更擅长散寒解表、理气和中，而紫苏梗则更擅长行气和中、安胎。

砂仁

它也是有理气安胎功效的一味药食同源的产品，常用于湿浊中阻、脘痞不饥、脾胃虚寒、呕吐泄泻、妊娠恶阻、胎动不安。

除了善治脾胃虚寒引起的呕吐之外，还善治湿困脾土或脾胃气滞引起的呕吐，可以说兼顾了生姜和紫苏的功效。

这三者在厨房很常见，是药物也是食物，对孕妇和胎儿没有副作用，有孕吐的姐妹可以酌情选择服用，对缓解孕吐非常有帮助。

最后，还是要提醒大家，一定要重视孕吐，不要以为它是每一个孕妇都会遇到的小麻烦而轻视，如果孕吐剧烈，达到体重减轻的客观情况，请不要犹豫马上就医。

妊娠剧吐和正常孕吐不同，是一种病态，对母儿健康结局都不利，请万万不要轻视，祝大家都有一个顺利平安的孕期，加油！

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参考文献

[1]凯特部分内容转自：人物,患癌后的凯特，依然是英国皇室最大的秘密,2024-04-07

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