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在我们圈子，抗磷脂综合征这个名字大家并不陌生，根据2012年美国生殖医学学会实践委员会关于反复流产的评估和治疗意见中，抗磷脂抗体阳性率实际发生率高达42%。
抗磷脂综合征也是目前唯一能确定导致反复不良妊娠的发病原因，但是目前针对抗磷脂综合征的治疗，活产率在70-80%左右，也就是将近20-30%女性经过系统治疗依然没办法活产。
最近，风湿免疫类全球顶刊《临床免疫》今年一月份发表一篇研究文章，认为天然补充剂对初级血栓的预防和辅助治疗方面非常有潜力。
其实，在不良妊娠尤其是反复流产领域中，我们很多人并不能完全被归为标准的抗磷脂综合征病人类别。
圈内姐妹也基本没有风湿免疫科就诊经历，只是在流产检查中出现抗体阳性。
所以，这些天然补充剂就特别适合普通姐妹在备孕和孕期对抗磷脂综合征的预防和治疗。
抗磷脂综合征由氧化应激、促凝、促炎和血管生成途径驱动，所以天然补充剂的抗血栓、抗炎和抗氧化特性引发了研究者对它们能对付抗磷脂综合征的研究热情。
01维生素D
在过去的几年里，维生素D因其深远的抗血栓和免疫调节特性在抗磷脂综合征中获得了很多关注。
临床数据表明，维生素D可能对产科抗磷脂综合征也有保护作用。维生素D对胎盘、免疫耐受和胎儿发育都很重要。
维生素D在抗磷脂综合征中的作用研究表明，与健康对照组相比，即使没有典型的风险因素，抗磷脂综合征患者的维生素D缺乏症患病率高达70%。
虽然因果关系尚未确定，但维生素D水平低于15 ng/mL与血栓形成风险以及抗磷脂综合征的产科并发症相关。
几项研究表明，维生素D可能具有抗血栓功能。
在抗磷脂综合征中，低维生素D血清水平与血栓表现有关，这表明维生素D在抗磷脂综合征中可能具有保护作用。
02Omega-3多不饱和脂肪酸
内皮细胞被认为在抗磷脂综合征的发病机制中起着核心作用，抗磷脂抗体导致血管内皮细胞被破坏，从而形成血栓。
Omega-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）补充剂已被证明可以改善许多疾病的内皮功能，因此，它可能与抗磷脂综合征具有很高的临床相关性。
一项22人的小型临床对照试验显示，16周的Omega-3补充剂改善了抗磷脂综合征患者的病情，患者表现出良好的内皮功能。
Omega-3补充剂可能通过将自身结合到内皮细胞膜磷脂中来发挥其抗血栓特性，从而影响受体表达、信号转导、营养转运或细胞间相互作用，所有这些都有利于内皮功能改善。
甚至，我还查到一个小型临床试验，是用阿司匹林和Omega-3补充剂来做对照，比较它们在复发性流产患者中的活产效果。
结果发现，在接受低剂量阿司匹林治疗的患者中，15例（80%）怀孕中有12例以活产告终。在Omega-3补充剂组中，15个中有11个（73.3%）以活产结束。
这说明，与低剂量阿司匹林相比，Omega-3补充剂在以抗磷脂综合征为主要特征的反复流产患者中表现并不逊色。
03辅酶Q10
这个是很多调理卵巢功能姐妹熟悉的补充剂了，是一种线粒体电子载体，是最重要的天然脂质抗氧化剂之一，可防止自由基的产生，保护细胞膜和脂蛋白免受脂质过氧化和蛋白质氧化。
在2017年的一项随机安慰剂对照试验中，辅酶Q10使用一个月，被证实改善了内皮功能，减少了原血栓和促炎介质的单核细胞表达。
抑制了血栓形成相关蛋白激酶的磷酸化，并降低了去极化线粒体的过氧化物和单核细胞的百分比；线粒体大小增加，线粒体生物发生相关基因被上调。
纳米弦微RNA分析显示，抗磷脂综合征单核细胞中减少了20个微RNA，其中16个与心血管疾病相关的靶向mRNA占优势，被上调。
单核细胞基因分析显示29个动脉粥样硬化相关基因的差异表达，其中23个基因被Q10改变。
这个结果凸显了辅酶Q10调节抗磷脂综合征中炎症和血栓风险标志物过度表达的潜力。
2012年的一项研究发现，抗磷脂综合征患者白细胞的氧化扰动与炎症和促动脉血栓状态直接相关，而这依赖于线粒体动力学和代谢的改变。
但是这些改变可以通过辅酶Q10治疗来预防、恢复或两者兼而有之。
在2020年，第16届国际抗磷脂抗体大会工作组关于抗磷脂综合征治疗趋势的报告中，辅酶Q10被认为是一种新的潜在的对抗磷脂综合征有益处的治疗方式。
04姜辣素
这个可能大家听的不多，但生姜大家都知道，姜辣素是一种以生姜为原料的天然补充剂。
众所周知，生姜具有抗炎和抗氧化作用，传统上被用作治疗各种慢性疾病的中药补充剂。
研究表明，生姜含有酚类植物化学物质，如姜辣素和姜酚，这些物质被认为对健康有益，其中6-姜辣素是最丰富的生物活性化合物。
2021年小鼠模型中，给小鼠服用6-姜辣素可以减少各种模型的狼疮和抗磷脂综合征中的中性粒细胞因子释放，同时改善其他与疾病相关的终点，如自身抗体形成和大静脉血栓形成。
这项研究是首次揭示生姜衍生化合物在抗磷脂综合征以及狼疮中的保护作用。
2023年，这个团队继续了他们之前的小鼠研究，主要探讨生姜能够在多大程度上对疾病进行改善。
他们使用了疾病小鼠模型和健康小鼠模型作为对照，结果他们发现，生姜的摄入可以抑制自身免疫小鼠模型中的中性粒细胞缺陷，健康个体食用生姜会使他们的中性粒细胞更具抵抗力。
姜辣素是一种广泛使用的补充剂，已被研究用于许多自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病和牛皮癣。
姜的耐受性一般良好，每天服用4克，较高剂量可能由于抑制血小板聚集而引起胃食管反流病(GERD)、腹部不适、腹泻和出血。
05维生素E
我们熟知维生素E是一种生育酚，更是一种抗氧化剂，但它对于抗磷脂综合征的作用其实研究很少，我找遍了全平台，只发现了一篇。
上面研究证实，维生素E可以抑制体内凝血标志物TF活性和凝血酶原复合物的生成，通过这个途径来达到抗血栓的目的。
补充维生素E 900IU/天和维生素C 2000 mg/天，持续4周，可导致异前列腺素和单核细胞TF抗原的减少。
这说明，补充维生素E可以降低抗磷脂综合征患者氧化应激和凝血酶生成的标志物，这些患者的基线氧化应激和血栓形成升高。
总之，维生素E具有抗氧化、抗炎和抗血栓特性，这些特性在几种情况下已被广泛研究，最明显的是动脉粥样硬化。
这些特性是它在抗磷脂综合征的预防和治疗中表现出色的重要原因，是一种非常有潜力的天然补充剂。
总之，在面对抗磷脂综合征引发的反复不良妊娠中，除了使用我们熟知的药物，比如小剂量阿司匹林与低分子肝素，羟氯喹，糖皮质激素以及静脉注射免疫球蛋白之外，天然补充剂是一种良好的补充。
它们的效果可能没有药物来的迅猛，但是安全性比药物要高很多，以上五种补充剂都在美国食品药物管理局的“一般认为安全”(GRAS)名单上。
在妊娠期间用药，我们一定要本着能不用则不用，能少用则少用的原则，天然补充剂可以说为反复流产患者提供了一个新思路、新选择！
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