老傅今年57岁，平时有抽烟喝酒的习惯，因此他的妻子叮嘱他一定要每年做一次体检，大概去年年底的时候，老傅在附近的三甲医院做了检查，结果显示老叶不仅有高血压和糖尿病，还在他的胸片上发现了一个2X2MM的肺结节。

老叶知道自己经常抽烟，这可是引起肺癌的重要因素，于是老叶非常担心，问医生这不会是肺癌吧？医生则笑着说：“肺结节和肺癌的区别可大了，肺结节指的是患者的肺部内出现了一个小团快，通常指小于3厘米的圆形或椭圆形影像。肺结节有多种类型，包括良性和恶性。良性肺结节通常不需要治疗，而恶性肺结节则可能需要进行进一步的治疗。而肺癌是一种恶性肿瘤，是由肺部细胞异常增生形成，侵犯周围组织并在体内进行转移的疾病。二者是不太一样的。”。

最后医生建议老傅坚持复查观察肺结节即可，一般来说问题不大，如果可以的话还建议老傅把香烟戒了。

老傅这才放心下来，只要不是癌症一切都好说。就这样，老傅开开心心的准备过年了，时间一晃而过就来到了年底，老傅不明原因突然开始出现了持续咳嗽的症状，就算吃止咳药也没任何作用，这时他猛然想起自己好像有肺结节这件事，冷汗开始直流。

来不及想太多，老傅立即来到医院做了一次更全面的体检后，结果医生通过PET-CT告诉他，他可能患癌了，而且是肺癌晚期。

老傅拿着检查报告一时间手抖的特别厉害，他难以置信的哭了起来，“这才过了几个月而已，为什么就查出来肺癌了呢？”

医生非常同情老傅的遭遇：“肺癌的类型有很多，根据恶性程度就可分成低、中、高三种分化肿瘤。你的肺癌发展的那么快和你患的是小细胞肺癌有关。这种肺癌具有高度恶性和快速转移的特点，所以在短期内你才会出现晚期肺癌。”

在临床上，不同类型的肺癌预后和发展速度是不一样的，比如常见的磨玻璃影肺结节需要800天才会有进展，半实性结节的增长周期差不多一年，完全实性结节是最危险的，半年内就会倍增，像恶性程度最高的小细胞肺癌每过一个月就会发展一次，特别可怕。

换句话说，如果你被发现的是良性结节，几年、十几年都不一定有变化，但如果是小细胞肺癌类型的结节，一个月就可以全身扩散，非常可怕，随着现代医学的进步，有越来越多的人在医院查出自己患有肺结节，但仅凭体检还是难以确定性质的。

必须做结节的穿刺检查，否则像老傅这样耽误治疗实在是有点太可惜了。

肺癌是世界上发病率、死亡率最高的癌症，在我国，每年差不多有八十万的肺癌患者，他们每天都过着惊恐和折磨的日子，因此为了避免肺癌的发生，医生提醒这五类人要注意自己的身体情况。

第一，年纪比较大的人，45岁以上一年要体检一次肺部。

研究发现，年龄越大的人越容易出现肺癌癌变，因为随着年龄的增长，个体暴露于致癌物质的累积时间也增加，细胞修复和免疫功能逐渐下降，从而增加了患肺癌的风险。

此外，年龄还与肺癌发生的分子机制有关。研究表明，随着年龄的增长，某些遗传异常和突变可能会积累在肺组织中。这些遗传和分子变化可能会使细胞更容易受到致癌物质的损害，并导致细胞分裂和增殖的异常，最终导致肿瘤形成。

不仅如此，老年人的免疫系统功能下降，对癌细胞的监测和消除能力也相应减弱，这也为肺癌的发生提供了机会。老年人的抗氧化能力减弱，细胞内氧化损伤的累积也可能加剧肺癌风险。

需要注意的是，年龄并不是肺癌的唯一风险因素，其他因素如吸烟、环境污染、家族遗传等也与肺癌的发生密切相关。

因此，医生建议四五十岁的中年男性每年保证一次体检，如果真的发现自己患有肺癌那需要抓紧时间治疗。

第二，体检发现有肺结节患者。

肺结节虽然大多数情况下是安全的，但某些肺癌早期表现就像无害的结节一般，实际上发展的速度无比快。当肺结节发生恶变时，通常是由于肺细胞内发生了一系列遗传突变，导致细胞生长和分裂的过程异常。这些突变可能涉及许多基因，包括抑癌基因和促癌基因。其中，最常见的突变是肿瘤蛋白基因突变，这会导致肺细胞失去正常的DNA修复和维持稳态的能力，从而导致细胞异常增殖和分化。

此外，还有其他一些与肺结节恶化为肺癌相关的分子机制，如细胞周期调控、DNA甲基化、组蛋白修饰等。这些机制的突变和异常可能会导致细胞内信号传导通路的失调，从而影响细胞正常的增殖、分化和凋亡。

需要注意的是，肺结节恶化为肺癌的机制非常复杂，还需要考虑环境因素、免疫系统和微生物等多种因素的影响。在临床实践中，对于发现的肺结节，医生需要进行详细的检查和评估，以确定其性质和是否需要进行进一步的治疗。

建议肺结节患者：

·定期随访。肺结节患者应定期进行随访，以监测结节的大小和形态变化。通常建议每6个月或1年进行一次胸部X射线或CT扫描。

·影像学评估。肺结节患者可能需要进行进一步的影像学评估，如胸部CT扫描、PET-CT等。这些检查可以提供更详细的信息，帮助医生评估结节的性质和恶性风险。

·血液检查。血液检查可以包括全血细胞计数、肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）和CA125（癌抗原125）的测定等。这些检查有助于评估患者的整体健康状况和癌症风险。

第三，长期抽烟或被动抽烟的人。

抽烟已经被证明是导致肺癌的重要因素，长期抽烟会吸入过多的致突变物质，烟草中含有多种有害化学物质，如尼古丁、苯并芘、多环芳烃等。这些物质可以引起DNA损伤和基因突变，导致肺细胞内的异常增殖和分化，进而形成肿瘤。

烟草中的化学物质可以引起肺部组织的持续炎症反应。长期的炎症反应会导致细胞损伤和修复过程的紊乱，增加肺癌发生的风险。

烟草中的有害物质可以直接刺激肺部组织，并引发氧化应激反应。氧化应激会导致细胞内氧自由基的过度产生，从而损伤细胞结构和功能，促进肿瘤形成。

肺结节也分为很多类型，良性、恶性、恶变程度高低，在这里主要和大家说一下那些肺结节的恶变危险程度比较高。

①，结节大小和形态。

一般来说，如果患者的肺结节直径大于3厘米，那么它就算是比较容易恶变为癌症的肺结节，此外，边缘模糊、不规则形状的结节也可能具有更高的癌变倾向，因此发现这种类型的肺结节最好就切了会比较安全。

②，吸烟史。

长期吸烟是导致肺结节癌变最主要的危险因素之一，吸烟会引入多种致突变物质，增加细胞DNA损伤和基因突变的机会，进而促进肺结节朝肺癌的方向转变。

③，年龄和性别。

年龄是一个重要的风险因素，老年肺结节患者在数年内转变成患肺癌的几率较高，男性肺结节患者比女性更容易恶化为肺癌。

④，结节形态学特征。

有时候结节的形态学特征也能判断出是否容易出现肺癌，如肺结节的钙化程度、内部结构和血供情况等，肺结节血供好证明里面有异常血管，暗示着肺结节可能会发展成肺肿瘤，如果不抓紧时间治疗的话还真有可能在短时间内出现肺癌。

⑤，有既往癌症史的人。

曾经患过其它癌症的人群，尤其是已经患过肺癌的人，其原有的肺结节转变为肺癌的几率要比一般人的肺结节转变为癌的风险大很多，这可能和身体致癌因子的刺激有关。

总而言之，发现肺结节后一定要搞清楚它的性质，最好找多几家医院做检查，这样才看得清楚，如果怀疑是恶性肺结节，一定要第一时间想办法将其切除，不要给其恶变的机会，如果已经来不及了，及早治疗的预后肯定要比延误治疗的好。

文/明哲